作者 陈刚大夫 副主任医师

这种“黑脖子”，您看到过吗？

您或许会说，那不就是洗不干净的“黑脖子”吗？

有一种病叫“职业病”。可能和糖尿病有关

前几天一位从事美甲的“美妹”，说她对美女的手指特别敏感，总想看看她们美的什么？

据说末代皇帝溥仪的保镖霍殿阁在洗脸的时候，都是把门插上再洗，那是怕被人偷袭。

一位糖尿病大咖曾经笑谈，他“打的”要看司机，特别胖的司机他一般不约。因为胖人得糖尿病的人多，一旦低血糖了，他就是马路杀手。坐他的车害怕。

我从事糖尿病防治工作久了，自然也会有这方面的“职业病”。比如：每当看到很胖的人，尤其是孩子，我都下意识地去看看他的脖子，是不是黑？

“黑脖子”怎么了？

为有一种与糖尿病有关的皮肤改变就是“黑棘皮病”。

在糖尿病的相关论述中，2型糖尿病常常体型肥胖，起病隐匿......或同时伴有黑棘皮病、高血压、血脂异常、脂肪肝、多囊卵巢（女性）等等。

在特殊类型糖尿病的亚型-“胰岛素作用遗传性缺陷”中，也提到了“严重胰岛素抵抗综合征”的几个表现：

1、明显的高胰岛素血症和胰岛素抵抗；

2、糖尿病伴反常性低血糖；3、黑棘皮病；

4、多囊卵巢及卵巢源性高雄性激素状态。

太专业了吧。咱就说黑棘皮病这种“黑脖子”。

黑棘皮病，就是人们常说的“黑脖子病”，原认为是一种少见的皮肤病。在特定的好发部位出现污褐色到灰色的色素性、乳头瘤病样角化性皮损，呈对称性，可发生在全身任何部位，但是腋下、颈部、腹股沟等部位最常见和明显。

有研究认为，胰岛素有促细胞有丝分裂的作用。胰岛素在低浓度时主要与经典的胰岛素受体结合发挥作用，而在高浓度时则与胰岛素样生长因子受体结合而发挥促生长增值作用。人的棘层细胞和成纤维细胞都含有这两种受体，高浓度的胰岛素则因此会刺激其生长，从而导致了“黑棘皮病”的发生和加重。

所以，有学者认为，“黑棘皮病”是高胰岛素血症、胰岛素抵抗严重的一种表象，也是2型糖尿病的一个危险信号。

但是，如果只认为“黑棘皮病”与血糖相关，好像还不那么简单。

严重高胰岛素血症的这种促进细胞的增值与分裂，与肿瘤非常相关。所以，当我们真正想去看一看“黑棘皮病”相关资料的时候，您会发现，这个家伙真的和肿瘤“挨得很近”。并有所谓的“良恶”之分。

对青春发育期伴肥胖且随体重改善而可自行逆转的黑棘皮病称之为“假性黑棘皮病”。

相反，对于成年发病、损害严重、四肢与粘膜受累、色素沉着严重、皮损严重或伴瘙痒的，要想到恶性的可能。

这种黑棘皮病，您可能真没有看到过。

---------

最好您没有被我带偏了。

我做这篇科普文章，不是让您去发现那些“恶性黑棘皮病”人。而是要您关注一下您周围的孩子或朋友。不要看到他“黑脖子 ”而不好意思说，怕人家认为不讲卫生，下不来台。

那是一种病！而不是一种“不讲卫生”。

您看她胖胖乎乎的，虎头虎脑的，但是脖子、腋下黑黑。

您不要用血糖还正常就认为没有问题。很可能高胰岛素血症已经对他（她）的身体进行着慢性“摧残”。很多男孩乳房发育，女孩却月经不调，还多毛长胡须了。

很多胖女孩发生不孕，被告知是“多囊卵巢”，作为亲人的您肯定会着急！

一个155cm身高的24岁女孩，结婚3年未孕，体重却涨到了180斤，转氨酶是正常高值得3倍，脖子也很黑。

看胖孩是不是“黑脖子”，是我的“职业病”了。

胖，对孩子健康不好。

但是，“黑脖子”的胖孩，更危险。

这种孩子，在肥胖成灾的群体里面并不少见，如果您见到了，就请您转发这篇文章给他的家人。

识别不需要慧眼，转发仅需要爱心。如真能惠及他人，您我也必将在他人的幸福中得到祝福。