来源：六医泌尿外科

肾绞痛很常见，县级医院约占急诊室就诊人数的8％。此外，据估计，5％的人口在其一生中会遭受肾绞痛的侵袭。肾绞痛的产生机制比较复杂，其主要特征是腰痛或者腹部疼痛，伴或不伴有向腹股沟的放射痛。急性输尿管梗阻导致泌尿系统内的静水压增加，并且这是肾源性急性侧腹疼痛产生的原因。诊断从完整的病史和体检开始，并进行适当的实验室评估。彩超及计算机断层扫描（CT）是肾绞痛诊断的基石。

急性输尿管或肾梗阻患者经常会出现一侧腰部疼痛，伴有或不伴有同侧腹部，腹股沟，睾丸或阴唇的放射痛。恶心和呕吐是肾绞痛标志性特征，并且归因于肾脏与内脏结构系统（例如胃和小肠）具有共同的神经支配，所有这些都源自腹腔神经丛。若伴随血尿有利于尿结石的诊断。

产生肾绞痛的最重要的疼痛受体位于肾盂，肾盏和输尿管上段的粘膜下。与局部刺激作用或输尿管过度蠕动对疼痛产生的刺激作用相比较，肾盂，肾盏和/或输尿管的急性扩张是疼痛产生的最主要的直接原因。

肾绞痛产生的机制主要是机械感应转导的机制。急性阻塞导致静水压增加。然而，静水压的增加幅度与增加发生的速率均很重要。结石在输尿管内向下行进引起间歇性急性梗阻所产生疼痛远比静止的甚至是高度阻塞的结石所引起的疼痛严重。这种差异是由于在持续的高度阻塞时，存在多种调节机制。在完全输尿管梗阻的24小时内，由于输尿管蠕动减少，肾动脉血流量减少，尿液产生减少，以及间质水肿的形成，导致受影响的肾脏，通过淋巴引流增加液体吸收，从而降低肾盂内压力。此外，当近端输尿管扩张时，实际上在阻塞性结石周围可能会有一些尿液排出，从而缓解静水压并有助于建立平衡，这部分解释了完全输尿管梗阻通常只能暂时引起绞痛的原因。

1、指压疗法：以右手拇指按压患者背部的压痛点，经过经络传导对肾结石起到治疗作用，指压疗法可使轻度肾绞痛患者减轻疼痛，也有一定的排石效果。

2、热敷：热敷可有助于缓解肾盂与输尿管的痉挛性收缩，减轻患者疼痛。热敷时可选择湿热毛巾或热水袋，热敷于绞痛一侧的腰部，注意避免烫伤皮肤。

3、喝热水：患者发生疼痛时，可饮用几口热水，热水刺激消化道后，经过神经反射可缓解肾盂、输尿管的痉挛性收缩，缓解疼痛。

4、中医方法：用手拇指重压肾绞痛发作侧或双侧的承山、委中穴，据报道有一定的疗效。微微施力垫起脚尖，小腿后侧肌肉浮起的尾端即为承山穴；委中穴位于腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱中间。穴位按压操作方便，在到达医院之前可以自行按压，有一定的缓解疼痛的作用。

5、用药或打针：如果尿量正常，正常尿量一天尿量超过1000ml.一般2000ml以上，无明显胃肠道病史的患者，可以用双氯芬酸钠栓剂塞肛门止痛，这种效果显著，经济方便，有条件的可以用曲马多止痛针肌注，还可以用罂粟碱或者间苯三酚、654-2静脉滴注。

治疗说了，很多朋友说，我治疗完了还需要来医院干嘛，现在很多朋友有一个误区，认为来医院是解决疼痛，其实不然，来医院固然可以解决疼痛，但最主要的还是检查，明确结石怎么处理，是手术处理还是体外震波碎石或者是药物排石，确定结石的治疗周期，这才是最重要的，很多无症状的结石，最后都导致了重度肾积液，毁掉了一个好的肾脏，这种例子比比皆是，可以参考一下我之前的一篇文章，一颗结石是如何毁掉一个肾脏的！

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