说到吃他汀导致的肌肉损害，相信很多患者都曾跟自己的主治大夫提及过，最近就有一位脑梗死患者向我咨询说，他因为突然出现了右侧臂膀肌肉的疼痛，但是他又非常不确定这种肌肉疼痛是不是吃他汀所导致的，于是就向我咨询一下。

首先就来跟大家说一下出现了哪种类型的肌肉疼痛，我们考虑是吃他汀所导致的可能性比较大，一般吃他汀导致的肌肉疼痛往往是早期服用他汀的患者，服用时间一般是6~8周左右，而出现的肌肉疼痛往往具有对称性，比如出现了双上肢的肌肉疼痛或者是双下肢的肌肉疼痛，而疼痛肌肉的肌群大多数为大肌肉群，比如像背阔肌，上肢的肱二头肌、大腿的股四头肌，小腿的腓肠肌，甚至还有可能是双侧的臀肌。

这种类型的肌肉疼痛就属于吃他汀导致的典型症状，当然也不能排除少部分人，吃他汀就是会出现单侧的大肌肉群疼痛，这时候呢我我们还可以使用两种办法来继续排除。

第一种办法对于已经出现了肌肉疼痛严重，影响了患者的日常生活，那么这时候患者就可以考虑停用他汀3~4周，而在3~4周以后肌肉疼痛消失了，那么这个时候就可以考虑与吃他汀存在着密切关系。当然对于已经发生了脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，前提条件还得保证低密度脂蛋白胆固醇是达标的。

第二种办法对于出现了肌肉疼痛，如果考虑是吃他汀所导致的，我们最好去医院抽血化验一下肌酸激酶，如果发现肌酸激酶升高幅度过快过高，我们这个时候我们就考虑出现了肌肉疼痛与吃他汀存在着一定相关联。当然对于肌酸激酶没超过正常值3~10倍之间的患者，我们仍然建议患者继续服用他汀，而对于肌酸激酶值超过正常值10倍以上的患者，我们则建议立马停用他汀，采取其他的降脂方案或者是药物。

当然对于长期需要服用他汀的患者，也可以采用以下三种办法来避免吃他汀可能会出现的副作用。

第一种办法就是服用中等强度的他汀，根据大量的临床数据研究发现，我们中国人服用中等强度的他汀出现肌肉损害、肝功能损害、血糖升高等副作用的可能性比较小。

第二种办法就是换用另外一种他汀，对于服用某种他汀而造成了明显的肌肉疼痛的患者，并不代表他以后不能服用他汀类药物了，其实也可以换用另外一种他汀来达到降低血脂的目的。

第三种办法就是对于服用低剂量他汀不能够将血脂控制达标，而需要服用高剂量的他汀才能将血脂控制达标的患者，这时候我们可以采取联合用药，比如服用小剂量的他汀联合依折麦布、普罗布考等降脂药物来联合使用，从而达到联合降低血脂的效果。

好了，希望今天的视频对大家有所帮助，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。