生活中有些人一感冒就容易反复咽痛、发烧，常常自行吃点消炎药，症状缓解就过去了。但是今天杜杜要和大家说的，可是另外一回事。如果你的扁桃体只有一侧发炎肿大时，那你要小心了，有可能是扁桃体恶性肿瘤。

当然了，您也不用害怕，只要及时就医，有我们为您护航就可以啦。今天杜杜就给您讲讲扁桃体扁桃体炎与恶性肿瘤，它们的区别在哪？

先说说扁桃体炎吧：

急诊室里最常见的情形：

患者：“大夫，我嗓子疼2天了，咽东西的时候疼得最厉害，连带的我耳朵都痛了，浑身没劲，头疼还有点发烧。您看我的扁桃体是不是发炎了？”

大夫：“喘气费劲吗？”

患者：“不费劲。”

查体后，大夫告诉患者：“你双侧扁桃体充血肿大，表面还有黄白色脓点，你这是扁桃体发炎了！”

日常生活中当我们感冒、“上火”、劳累过度或女性生理期时，我们身体的抵抗力就会下降，病原体最容易此时侵入体内大量繁殖让我们变得脆弱容易生病。

临床上最常见的症状是：全身起病急，畏寒高热，头疼，食欲差等。局部表现为嗓子疼，初起表现为一侧咽痛，继可发展至对侧。吞咽和咳嗽时疼痛更明显（一些人还可能会有耳周疼痛，下颌角淋巴结肿大、疼痛等），疼痛剧烈时有呼吸困难，查体“双侧扁桃体充血肿大，表面有黄白色脓点，易擦去”，这些表现都提示您很有可能是“急性扁桃体炎”。当然，如果血常规提示白细胞、中性粒细胞升高，就更支持诊断了。

治疗：

抗生素治疗为主要治疗方法，通常应用抗生素治疗5-7天。

温馨提示：

1. 充分休息，保证充足的睡眠。

2. 淡盐水漱口。

3. 患病期间饮食清淡易消化，不宜食用太过刺激的油腻食物及辛辣食物。

以下图片是临床常见的扁桃体肿大：

小结，急性扁桃体炎，初步诊断要点：

(1) 咽痛，吞咽时加重（可有耳周疼痛，下颌角淋巴结肿大、疼痛）；

(2) 发热；

(3) 双侧扁桃体充血肿大，可见脓点。

但是，杜杜要强调一下诊断要点，是双侧扁桃体肿大，是双侧，双侧，双…侧哦！

反之，如果是单侧咽痛，单侧扁桃体肿大，就要格外小心了，谨防是扁桃体恶性肿瘤！

扁桃体恶性肿瘤多见于男性，男女比为2—3：1，病因尚不明确，可能与嗜烟酒有关。

它的早期症状与急性扁桃体炎有些相似，主要表现为咽部异物感，咽痛，吞咽时明显。但不同的是，扁桃体恶性肿瘤多为一侧咽痛，到了晚期，咽痛会进一步加重，且由间歇性咽痛转为持续性疼痛，并可出现反射性耳痛，及吞咽困难等。查体会发现：一侧扁桃体明显肿大，表面有溃烂或污秽物附着，或呈结节状隆起，不活动；同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬,不活动，无压痛。

确诊检查：

1. 组织病理检查是诊断扁桃体恶性肿瘤的金标准。

2. 颈部超声主要用于评估颈部淋巴结病变情况，但对于颈深部组织，包膜外受侵及和骨组织评估较差。

3. 口咽及颈部CT及MRI。

病理分型：

1.上皮来源恶性肿瘤

(1) 鳞状细胞癌：为扁桃体恶性肿瘤中最多见，临床上分为溃疡性、非溃疡性、乳头状型。

(2) 淋巴上皮样癌

2.血液淋巴组织肿瘤：非霍金淋巴瘤、淋巴肉瘤等。

3.其他：肌上皮癌等。

治疗：

目前扁桃体恶性肿瘤的治疗方法有手术治疗、放射治疗、免疫治疗和中医药治疗，其中手术治疗及为主要治疗方法，治疗上根据原发灶范围及颈部淋巴结情况决定治疗方案。

小结，扁桃体恶性肿瘤，诊断要点：

(1) 一侧咽痛，可伴耳痛，疼痛若为持续性，应高度警惕。

(2) 一侧扁桃体明显肿大，表面有溃烂或结节状隆起。

(3) 同侧下颌淋巴结肿大，质硬，无压痛。

大家看到“诊断要点”中的关键了吗？是一侧咽痛，（同）一侧扁桃体肿大，（同）一侧下颌淋巴结肿大哦，都是“一侧” 哦，不是“双侧”。

当然，也有扁桃体恶性肿瘤表现为双侧咽痛，但是这种情况相对少见。

所以，杜杜在这里提醒大家，如果40岁以上的患者，出现单侧咽痛，不缓解时应谨防是扁桃体恶性肿瘤哦！遇到这种情况，需要马上到医院进一步的检查和诊断哦！

以下图片是扁桃体癌手术前后的对比:

作者：王燕飞

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