在门诊经常会有患者来咨询，“医生，我最近老感觉膝盖疼，走路还使不上劲，有时就好像卡住了不能动，需不需要做个检查看下半月板有没有损伤”。从这可以看出人们越来越关注自己的健康。

半月板损伤是膝关节病中较常见的情况，所以我们很有必要把它弄清楚。我们先从半月板的结构讲起。半月板是在膝关节内的一种软骨板，它就像海绵垫一样填充在大腿骨与和小腿胫骨关节的间隙里面。我们每个人的膝关节内有内、外两个半月板，内侧半月板较大，近似C型，有前后两个角，前角狭窄后角宽大肥厚。前角附着于前交叉韧带附着点髁间嵴的前方；后角附着于后交车韧带止点的前方、髁间嵴的后方。外侧半月板近似O型，有前后两角；前角附着于前交叉韧带止点的外侧方、髁间嵴的前方；后角附着于髁间嵴的后方、后交叉韧带止点的前方。

半月板的解剖特点：周围部分厚，中央薄，接触股骨面略凹陷，接触胫骨髁骨面平坦。半月板中内部分没有血液供应，营养来自滑液；只有与胫骨边缘接触部分能从关节囊及滑膜中得到血液供应；将半月板分为三区，近关节囊处为I区（即红区），中间部分为II区（红白区），内侧部分为III区（白区）；半月板因此除了近关节缘部（红区）的撕裂外，其余部分半月板血供差，损伤后愈合能力差。

半月板在膝关节中到底扮演着什么样的重要作用呢？半月板由纤维软骨组成，相当于股骨与胫骨间的软骨垫片，作用包括：保持膝关节的稳定性、减少关节运动时的摩擦、缓冲运动时的骨头之间的冲击、润滑关节、营养软骨、保留本体感觉的作用。在半月板健康、未受损伤的时候，它是个维持膝关节功能非常好的东西。但是，当半月板受到损伤后，它就变成了一个时时刻刻在损伤你膝关节的坏东西。半月板类似于车胎里的轴承，轴承坏了，车虽然仍能跑，但它跑不好，会出现颠簸，甚至出现卡胎，严重时会出现故障，让你的车出现抛锚。

那么，膝关节半月板损伤后会出现什么样的症状呢？通常情况下，半月板手损伤后出现常见两种情况，一种是急性受伤，另一种是慢性磨损。急性损伤的患者，常常有膝关节扭伤或者摔伤等病史，受伤后出现膝盖疼痛、肿胀、不敢踩地或膝关节被卡住，无法屈伸活动等表现，这些患者一般都会及时到医院就诊。但是慢性磨损导致的半月板损伤患者，就医时间往往较晚，常常是症状加重后才到医院就诊。这类患者常见于中老年人，或者相对年轻的盘状半月板损伤患者。他们往往无明显外伤病史，刚开始只是感觉膝关节有些不舒服，剧烈运动后可能会出现轻微疼痛，休息后症状可能会缓解。随着时间的延长，半月板损伤可能会加重，伴随患者症状的加重，出现膝关节不能完全伸直或者不能下蹲，甚至走平路也可能会有疼痛；或者偶尔感觉膝关节被东西卡住，突然不敢屈伸活动，忍痛挥动几下小腿，膝关节卡别解除，膝关节又能活动了。所以，尽管膝关节半月板损伤非常常见，但其临床表现无特异性，通常表现为研磨、弹响、关节无力、交锁等症状。

当出现上述类似情况的时候，我们就需要去医院运动损伤科就诊了。当我们到门诊就诊时，需要专科医生进行相应专科查体后判断是不是半月板损伤。专科查体包括：肿胀关节积液、股四头肌萎缩、关节间隙压痛及挤压痛、过伸过屈痛；摇摆试验、麦氏试验、研磨试验及蹲走试验检查。

当然，不是所有出现上述症状的患者都是半月板损伤，也可能是别的疾病或损伤，这需要专科医生进行鉴别，比如骨关节炎、髌股综合征、膝关节游离体、骨性关节炎、髌骨软化症、韧带损伤等等。当我们怀疑是半月板损伤时，则需要行磁共振检查明确诊断,MRI可以清晰的显示半月板有无变性、破裂、积液及韧带损伤，是检查膝关节主要方法，对半月板损伤的诊断准确率达96%；正常半月板低信号、滑囊高信号、韧带低信号。磁共振是一种断层扫描，半月板损伤在磁共振检查下分III度：O度为正常半月板，显示为低信号；I度损伤是不与半月板关节面接触局灶性的球状高信号；II度损伤是有线性的高信号，延伸到半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘；III度损伤是半月板后角见到线性高信号，到达半月板的关节面下面。

半月板撕裂在MRI检查中的直接征象：

III级信号,半月板形态异常改变,半月板缺失或移位。

半月板损伤后，临床医生根据患者出现的症状、结合专科查体及影像学检查（包括X、CT、MRI）综合分析，做出临床诊断；根据诊断结果决定治疗方案。

半月板损伤后如何治疗?

对于半月板I-II度损伤，表明半月板内部质量虽变差、内部磨损了，但是半月板整体还是完整的，并没有撕破，这种情况下，是不需要手术治疗的，通常情况下行保守治疗。III度损伤即说明半月板已经撕裂，这种情况就不能保守治疗，需要进行手术治疗。手术治疗目的主要有两个：一是缓解症状、改善生活质量；二是降低膝关节骨关节炎的发生率。

半月板撕裂后，特别是半月板III级损伤的患者，如果未进行及时的手术治疗，那么，撕裂的半月板表面不光滑，且损伤的半月板在关节内活动，就会明显加速膝关节内软骨磨损速度。国际随访的研究发现，半月板III度损伤不予处理，仅半年有些患者就开始出现膝关节表面软骨的磨损；1年不手术治疗，50%以上的患者出现关节内软骨不同程度的损伤；2年不手术处理，几乎所有的患者都伴随不同程度的软骨损伤。同时研究还发现，即使年轻人半月板全部切掉，随访发现10年内关节软骨未发现严重的损伤。因此，如果发生半月板III度损伤，建议尽早来院手术治疗。