1. 胸部闷痛:为主要症状,表现为胸骨后压榨样或紧缩样疼痛。
2. 牙痛头痛。
3. 上腹痛、恶心、呕吐,与消化系统疾病的症状相似。
4. 呼吸困难。
5. 头晕、乏力、昏厥。
心脏支架治疗是把双刃剑,既有好处,也有坏处,这就要具体到每个患者而言了。
支架治疗的好处是救命,改善心肌缺血受损,消除胸痛症状,改善心脏功能,提高生活质量;坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。
要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。我们常说「优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些,非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些」。所以,是否放支架不能一概而论,要具体问题具体分析。
冠状动脉血流储备分数(FFR)是心外膜狭窄冠脉提供给支配区域心肌的最大血流量与同一支冠脉正常时提供给心肌的最大血流量的比值,简化为心肌最大充血状态下的狭窄远端冠脉内平均压与冠脉口部主动脉平均压的比值。
• 如果病变在左主干,切点值 ≤ 0.8 就可认为需进行干预;
• 如果病变在主干的远端或中段,FFR 切点值 ≤ 0.75 要进行干预;
• 如果病变在前降支的近端,FFR 可能是 0.76 或 0.78 时需进行干预。
在目前循证医学证据尚不是很充分的情况下,应注重患者临床表现的综合评价,将即刻的介入效果与长远获益相结合,通过各种无创和有创检查,对临界病变进行全面系统的评价,筛选出有必要进行介入干预且有可能长期获益的临界病变患者,继而更有针对性地进行合理干预。