当出现口干、口苦、口臭等症状时，很多人都会联想到是不是肝不好了，因为在中医中“肝火旺”的症状就有这三种表现，这样，往往让人会觉得肝脏有问题，从而自行往肝脏找问题。

但实际上，这几种症状从西医的角度来看，可能存在的原因有很多，与肝脏的相关性反而是比较少的。为什么呢？在这里我跟大家分别解释一下：

可能是唾液分泌减少引起，原因可能是自体免疫疾病，例如干燥症或是唾液腺阻塞；也可能是口腔问题造成的，如牙周炎、牙龈发炎、感染、溃疡等，也可能是由于服用某些药物引起唾液分泌减少的副作用。

不过口干多数跟饮水少有关，比如早晨起床后有不少人会感觉口干，大多是整晚没有喝水造成的，也可能有些人晚上打呼噜，导致口中发干。

可能是某些肠胃道疾病所导致的，像是胃食道逆流或胆汁逆流等病况，因为胃酸及胆汁逆流到喉咙，就可能感觉到口苦。

大部分的原因来自口腔疾病，因口腔内细菌数量比较多，尤其是革兰氏阴性厌氧菌位于味蕾的间隙、喉咙、扁桃腺，在无氧环境下细菌会大量繁殖，分解食物产生有臭味的代谢物，这样就会产生气味；

另外，如果口腔卫生不佳导致牙菌斑大量残留或患有口腔疾病（如牙周病、龋齿、口腔溃疡、黏膜发炎等），这些细菌感染也会引发口臭。而就气味的来源，细菌把含有硫的蛋白质代谢后，形成硫化氢和甲基硫醇，就是造成口腔臭味的来源。

还有其它原因也有可能造成口腔异味，例如抽烟、好吃味道较重的食物，例如：大蒜、葱、姜、青椒、洋葱等，也会造成口臭，但只要停止这些行为或避免味道较重的食物，就可以改善。

另外，口腔内的唾液有抑制细菌繁殖的杀菌作用，唾液也能溶解散发异味的物质，帮助清洁口腔，如果唾液分泌减少而口干，则会引发口臭的问题，故干燥症也是引起口臭的原因之一。另外，女性更年期时，因女性激素水平的改变，也可能会引起口干并出现口臭。

其它疾患如鼻窦炎、慢性支气管炎（其扩张发炎导致长期积痰积脓，引发细菌增生发酵，口腔便产生异味）也会导致口苦口臭；而糖尿病的并发症之一的酮症酸中毒，也会出现烂水果味，不过这种味道一般并不是完全的臭味；肾脏病人因为尿素氮堆积，尿素经过口腔细菌作用，分解成氨，从口中排出，也会造成异味，这种味道有点尿骚气。

至于消化器官疾病也可能导致口腔异味，例如肠阻塞造成食物滞留于肠子内发酵，产生气味；胃食道逆流、慢性胃炎和胃溃疡也可能会影响口气。

另外有一种心因性口臭，患者因情绪压力大、紧张焦虑、失眠而造成心理压力，患者事实上没有口臭，但却一直自己认为自己嘴巴有臭味，这需要精神科的医生的介入，以心理咨询等方式，去找到真正的原因（比如压力因素等等），才有办法改善这种状况。

而在造成口臭的原因中，肝病占比其实不高，慢性肝炎、脂肪肝等问题都不会造成口臭，只有严重到肝衰竭状况的病人才会出现口腔异味。这种状况之所以会导致口苦口臭，是因肝脏正常功能是把二氧化碳和氨合成尿素，从尿中排出，而当肝衰竭、肝脏功能下降时，代谢功能变差而血中氨的浓度上升，气态氨会从呼吸道黏膜及口腔排出，而产生异味。

而当肝衰竭、肝脏功能变差时，通常还会伴随有其它症状，例如：疲劳、食欲差、凝血功能异常、黄疸、蜘蛛痣、腹水等。如果出现以上症状，则暗示肝脏出了大问题，需要尽快就医。

综合上面我们谈到的情况，可以分析得出，大部分口干、口苦、口臭的困扰，还是口腔问题引起，所以出现三类问题，最好还是先要去牙科门诊检查诊断，了解是否为牙周、牙龈、牙菌斑等问题造成的症状。如果排除口腔问题，则应进一步查明是否和内科疾病相关。

例如，如果是怀疑和肝病、肠胃消化系统或其它内科疾病相关，则应该考虑做基本验血检查、腹部超声波，甚至上消化道内窥镜，确认是否有胃食道逆流、严重溃疡、肝病、肾脏病或糖尿病等内科疾病。

如果检查发现并不是严重疾病引起的口臭，改善方式主要还是从口腔卫生做起，平时维持良好口腔卫生习惯，吃完食物后立刻刷牙，使用牙线清洁口腔，避免牙菌斑残留。舌头表面有一些乳突状突起的结构，容易累积细菌，刷牙时可使用牙刷清洁舌苔，使用漱口水维持口腔清洁及去除口臭，定期洗牙，去除牙菌斑和牙结石。

此外，平时应多喝水，增加口腔湿润度，避免口腔干燥，可以消除不佳的口气。另外，出现口干、口苦、口臭症状有时也是一个提示信号，建议大家可以定期规律体检，确认身体各器官状况，以保健康。

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