相信很多有脑供血不足，经常会头晕、头痛的朋友都服用过或正在服用这两个药：盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）和甲磺酸倍他司汀片，在医院里也看到很多医生同时联用增强效果。那它们都适用于哪些脑血管病患者呢？又该需要注意什么呢？今天何药师与大家共同分享。

氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害，具有缓解血管痉挛作用，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用尤其明显；还具有前庭抑制作用，能增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环。因此，氟桂利嗪可以用于包括后循环缺血在内的中枢性眩晕及外周性眩晕以及脑动脉硬化、脑梗死恢复期的患者。

氟桂利嗪是一种钙通道阻滞剂，用于偏头痛的周围血管闭塞性疾病，中枢和外周起源性眩晕和癫痫的治疗。需注意：抑郁或有不自主运动障碍病史的患者不能应用此药。有心脏、肝脏、肾脏疾病及青光眼的患者也不宜应用此药。怀孕及哺乳的妇女不宜应用此药。

氟桂利嗪常见的不良反应有嗜睡、抑郁、胃肠道灼热、恶心、呕吐、胃痛、失眠、头晕、焦虑、口干、乏力、肌肉疼痛和皮疹等。上述不良反应常常是轻微的和可以忍受的，减少用药剂量或将药物改在饭后服用或睡前服用，可能减轻上述不良反应。

但出现以下症状时应尽快告知医生，可能需停药：逐渐加剧的乏力；呼吸困难，咳嗽，气喘、胸痛；抑郁症（沮丧的想法或情绪，对日常活动缺乏兴趣，睡眠变化，或极度疲劳）；面部表情减少、“面具”脸；手或脚不受控制、运动不平衡；拖着脚步走；手或手指颤抖；说话或吞咽困难。

本药需持续服用数周才能显效，患者应坚持按医嘱服药。药物可能引起困倦（尤其在服药初期），驾驶车辆或操纵机器者应注意。用药期间避免饮酒，因为酒精可以增加氟桂利嗪带来的睡意。本药与其他镇静催眠药同服可出现过度镇静作用，服用安眠药的患者需由医生或药师评估是否继续用药。

甲磺酸倍他司汀对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压。

此外能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿；能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，还有轻微的利尿作用。

主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。

本品具有组胺样作用，可能会通过影响H2受体而导致胃酸分泌，可能会通过影响H1受体而导致呼吸道收缩，可能会导致肾上腺素分泌过度而使血压上升，因此有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的患者、支气管哮喘的患者以及肾上腺髓质瘤患者不宜使用。

甲磺酸倍他司汀片用于治疗梅尼埃病、眩晕症伴发的眩晕、头晕等。通常成人一次1～2片（甲磺酸倍他司汀一次量6～12毫克），一日3次。因药物可能引发恶心、呕吐等药品不良反应，故应饭后服用，以减少胃肠道不适。

应用甲磺酸倍他司汀片可能发生的不良反应有恶心、呕吐、皮疹等，发生率为0.1%～5%。用药后出现恶心的症状一般在用药一段时间后可逐渐耐受并消失，也可以通过饭后立即服用药物，来减轻恶心反应。

如果患者应用甲磺酸倍他司汀片后出现皮疹，则表示患者可能对甲磺酸倍他司汀片过敏。轻微的皮疹可通过停用药物缓解症状；一般在停用甲磺酸倍他司汀片3～5天后皮疹会逐渐消退。需要提醒患者：今后不要再次使用甲磺酸倍他司汀片。如果皮疹严重或停药后不见好转，应及时到医院皮肤科就诊。

甲磺酸倍他司汀片需要根据医生的处方选用，不能擅自用药或增加用药剂量。特别是有消化道溃疡、支气管哮喘或肾上腺髓质瘤的患者，应用时更需要慎重。因为甲磺酸倍他司汀片有组胺样作用，可能会导致胃酸分泌、呼吸道收缩，肾上腺素分泌，从而影响上述患者的病情。孕妇和儿童一般不用甲磺酸倍他司汀片。由于老年人的代谢功能有不同程度的自然衰退，应用时要适当减少用药剂量。