患者刘某,男,70岁,在全麻下行甲状腺全切术后返回病房,血压正常,为预防患者下肢静脉血栓给予间歇气压治疗30min bid。
患者开始间歇气压治疗15分钟后测量上肢血压189/98mmHg,家属紧张了:“怎么血压这么高?”
通知医师床边查看患者,询问患者无不适,嘱半小时后复测血压。护士安抚患者及家属情绪,指导患者卧床休息,勿做剧烈活动。
半小时后(此时治疗已完成15min)复测患者血压159/86mmHg,家属长舒一口气,露出了微笑。
回到护士站思考:同一部位,同一体位,同一血压计,为啥测量结果会有这么大悬殊呢?患者目前无任何不适症状,不是剧烈运动、情绪激动及饱餐后。此刻患者正进行间歇气压治疗,会不会是它导致患者血压升高呢?
查阅文献,了解间歇气压的原理如下:
1.学而不思则罔,提高护理临床思维及解决问题的能力。
专业知识与专科技能是工作基石,护理临床思维和解决问题的能力是临床护理能力的体现。护理临床思维能力是运用理论、技能和经验对患者存在的或潜在的护理问题进行综合分析、判断和实施护理措施的决策能力,包括直觉思维、发散思维、批判性思维、询证护理的思维。我们护理人员只有从细微之处发现蛛丝马迹,并将所见、所思与理论相结合,寻找表象背后的真相,做出完整、全面和正确的评估判断,高效解决临床问题,才能够保证患者安全。
2.掌握治疗操作的原理,对不良反应做好事前预防。
护理操作治疗是我们每天必不可少的工作,我们不能只遵医嘱,我们要有自己的思考,为什么需要这项操作?其原理及机制是什么?有什么禁忌证?会有什么不良反应?只有熟悉这些知识,才能保障患者的安全并做好家属的解释沟通工作。
3.认真倾听患者感受,密切观察患者症状。
任何治疗护理以患者耐受力为度,如使用过程中患者身体感觉异常,或利用仪器检测出现心律失常、血压大幅度升高、血氧饱和度下降,立即停止操作。以维护患者安全为首要任务。
间歇气压治疗的目的:对足-小腿-大腿序贯加压,促进血液循环,减轻肢体肿胀,预防下肢血栓形成。
间歇气压治疗的禁忌证:严重动脉硬化、诊断深静脉血栓已经形成、充血性心衰、腿部皮炎、静脉结扎、坏疽或植皮患者禁止使用。
如何高效地使用气压治疗?
1.加压的工具的选择:在临床上,我们使用的是足底-小腿联合气囊加压泵。
2.加压频率的选择:足底气囊膨胀的频率为3次/分钟,小腿1次/分钟。
3.压力大小的选择:足底160mmHg,小腿50 mmHg。
参考文献:
[1]陈欣建.间歇充气压力泵在血液透析中预防低血压的应用[J].人人健康,2018,19(1):78-79.
[2]范燕娜,周染云.气压式血液循环驱动仪对脑血管病合并高血压患者生命体征和下肢深静脉血栓的影响[J].现代临床护理,2017,16(1):9-12.
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