什么是甲状腺结节?说明:本文所有病例,均来自康华医院血管•肿瘤介入科
甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称。甲状腺结节有良性及恶性之分,绝大多数甲状腺结节是良性的,预后较好,恶性甲状腺结节中绝大部分为乳头状癌或滤泡性癌,其恶性程度相对较低。
甲状腺在颈部,是人体重要的内分泌器官
甲状腺结节的超声影像
甲状腺结节经常表现为颈部可触及的肿物
颈部巨大甲状腺结节压迫气管,使气管偏移
康华医院血管•肿瘤介入科和我们分享了近期的一则甲状腺结节微创消融术案例,手术结束后病人即刻可以下地正常活动,整个手术过程几乎不出血,伤口只有针眼大。病人十分满意,做完手术开心地和主刀医生吴主任合影留念。
消融是采用化学或物理的办法,使得结节组织失去生长活性,逐渐分解坏死,最后被人体吸收清除的方法。
消融的效果非常理想,可以使结节完全失去活性,并在术后1年内逐渐吸收缩小,个别患者这一吸收过程极其缓慢,达到数年之久。
康华医院血管•肿瘤介入科采用术前术后结节即时超声造影对比的办法,如果发现有残余活性部分,当即补充消融,确保完全清除该结节。
术前术后的超声造影对比可以证实消融后结节被完全灭活
病例①:甲状腺右叶3cm结节消融前后对照,术后体表已触及不到肿物
微创消融前后超声对比,体积缩小93%
病例②:左侧颈部6cm巨大甲状腺结节,经微创消融后,肿物完全消失,颈部恢复正常外观
微创消融前后超声对比,体积缩小99%
病例③: 25mm的甲状腺结节微创消融后1年半,完全吸收
微创消融前后超声对比,结节完全消失
病例④: 3cm的甲状腺结节微创消融术后2月
微创消融前后超声对比,体积缩小99%
任何治疗都会有风险,但消融发生重大风险的几率很低:
①消融不需要全麻,大大减少了因麻醉可能带来的风险;
②消融全程都在超声影像的精确引导下进行,几乎避免了对正常脏器的损伤;
③消融的风险还取决于治疗中心积累的经验和术者的熟练程度。
精确定位减少误伤,图为不到1cm的结节也能准确穿刺
图为微创消融手术中,用隔离液带(红线与绿线之间区域)完全包裹甲状腺结节。
既让手术全程无痛,又很好地保护了周围正常结构不受热损伤,极大减少了并发症的发生。
国内很多大医院都有开展,部分大医院每年进行甲状腺结节消融数千例。目前我国已有多个行业协会共同发布的专家共识和指南,指导医生开展此治疗。
康华医院血管•肿瘤介入科自2017年开展甲状腺结节微创消融手术,是东莞市最早系统、规范地开展该手术的单位,现年完成手术逾300例,效果良好。同时我科举办多次甲状腺结节穿刺活检及消融的学术会议和培训班,协助东莞市内多家单位开展该项新技术,深受广大医疗同行和病友的好评。
图为吴轩主任在开展甲状腺结节微创消融手术
图为培训班的消融手术演示
图为培训班细针穿刺活检手术演示
康华医院血管•肿瘤介入科举办的甲状腺结节活检培训班,吸引市内众多单位参加。
专家简介
吴轩 副主任医师,医学硕士
东莞康华医院血管·肿瘤介入科学科负责人
•中国抗癌协会青委会委员
•广东省医学会介入分会委员
•广东临床医学会肿瘤微创诊疗专委会常委
•广东省中医药协会肿瘤分会委员
•海峡医学会肿瘤微创分会委员
•师从国内著名肿瘤微创介入专家罗鹏飞教授
•荣获东莞市“最美医生”、“最受市民欢迎医生”,东莞康华医院“十佳员工”等荣誉称号
•从事影像导向下的肿瘤消融工作10余年,经验丰富,其带领的学科团队为省内较早开展肿瘤消融的学科,并为我市首批通过省内专家组评审并批准开展肿瘤消融技术的学科。累积开展甲状腺、肺、肝、胰腺、肾、盆腔等脏器肿瘤消融千余台。其中甲状腺结节消融近千台,从未发生不可恢复的严重并发症,并协助多家镇级医院开展甲状腺结节消融技术,深受好评。