对于2型糖尿病尤其是肥胖患者，二甲双胍能有效改善胰岛素抵抗、控制血糖，且在心血管事件、降低体重、防止低血糖等方面具有其独特的优势，被指南推荐为2型糖尿病的一线和基础治疗。

在近年的国际和中国的糖尿病诊疗指南中，二甲双胍的定位为2型糖尿病治疗的一线首选药，并且推荐为能与其它各类口服药及胰岛素联合应用于糖尿病全程的唯一药物。

但是，不少糖尿病患者都会反映一件事件，就是吃了二甲双胍总是恶心想吐，这又是怎么回事呢？先来了解一下，二甲双胍这个药。

盐酸二甲双胍是常见的治疗糖尿病的药物，主要用于肥胖的二型糖尿病病人，盐酸二甲双胍能降低血糖，还能配合胰岛素治疗，减少胰岛素的用量。属于片剂类药物，一般服用方法是口服。一般成人开始一次是0.25克，一次两到三次，以后根据效果和病人的实际情况，可以增加到每日1到1.5克，最多每天不超过两克。

由于二甲双胍口服后有严重的胃肠道反应，所以口服后会出现恶心，呕吐，甚至腹泻等症状。严重者甚至需要停药，服用二甲双胍普通片时，这种反应更为突出。

为减少胃肠道反应，普通片应在每日餐中或饭后立即服用，这样不仅有利于规律用药，还可以与胃肠道食物混合，减轻其胃肠道的不良反应。如还出现胃肠道反应，可考虑换成肠溶片或缓释片。

口服二甲双胍后，除了胃肠道反应外，还会导致全身反应，比如疲乏无力，头晕，甚至有过敏现象，比如说皮疹等。

已知对二甲双胍过敏的病人，或者有过敏体质的病人，避免使用。

口服二甲双胍还会导致乳酸性酸中毒，注意观察，比如病人出现腹泻，腹痛，过度换气等，加以鉴别。

1型糖尿病病人不能单独使用二甲双胍降低血糖，应配合胰岛素治疗，如果糖尿病人有肝衰竭，尿毒症，心衰，严重感染等情况，禁止使用二甲双胍。

注意事项：

1.由于盐酸二甲双胍会导致营养不良，所以建议口服维生素B12，叶酸和铁。

2.酗酒者，避免使用盐酸二甲双胍。

3.70岁以上的患者，如果出现乳酸性酸中毒，避免使用。

4. 妊娠期和哺乳期的女性，禁止使用。

尽管二甲双胍可能存在上述风险，但大量研究表明，二甲双胍整体耐受性好，安全性高、不损伤肝肾，仍然是目前全世界范围内控制糖尿病的首选药。患者应该在医生的指导下，合理服用，获得更好的治疗效果。