小腹疼痛，腰骶部重坠感，情绪低落等问题，是很多女性月经期间常有的感受。

随着痛经的发病率越来越高，“宫寒”一词出现在了大众视线中，似乎“宫寒”和痛经有着紧密的联系，于是很多女性在经期都捧着红糖姜茶、贴着暖宝宝，试图缓解“姨妈痛”。然而，实际上“宫寒”只是痛经的一个常见原因，并不能涵盖所有致病因素。若要从根本上解决痛经问题，还需要多角度了解痛经，并对证治疗。

什么是痛经

痛经：是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。

人群：初潮后至绝经前时期的女性，青年女性好发

时间：经前——经期——经后；呈周期性

部位：小腹（或少腹）、腰骶部

什么是痛经

原发性痛经：生殖器官无器质性病变，常于婚后或分娩后自行消失。

继发性痛经：常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔器官炎症、子宫颈狭窄阻塞、子宫内膜增厚、子宫前倾或后倾等。

痛经有哪些表现

经期或经期前后出现下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2～3天。

疼痛剧烈时可出现脸色发白，全身无力，四肢厥冷或伴恶心、呕吐、头痛等症状。

痛经的原因

1.不通则痛——实证

气滞血瘀：经前乳房胀痛、或伴有情志不畅，舌有瘀斑、脉细弦。

寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。

2.不荣则痛——虚证

气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱。

肝肾不足：头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。

辨证分型

1.辨虚实：

经前或经行初期疼痛多属实证；月经将净或经后疼痛多属虚证。

2.辨病位：

痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝；痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关；痛及腰脊多属病在肾。

3.辨疼痛：

绞痛、灼痛、刺痛、拒按——实证

隐痛、坠痛、喜揉喜按——虚证

灼痛，得热反剧——热证

冷痛，得热减轻——寒证

痛甚于胀，持续作痛——血瘀

胀甚于痛，时痛时止——气滞

痛经的治疗

1.治疗原则：

寒湿凝滞、气滞血瘀者：温经散寒、化瘀止痛；针灸并用，泻法

气血不足、肝肾不足者：益气养血、调补冲任；针灸并用，补法

2.治疗方法：

（1）针灸治疗：

临床常用选穴：关元——任脉穴，通调冲任之气；三阴交——脾经穴，调理肝脾肾；地机——脾经郄穴，调血通经止痛；十七椎——经验效穴。

（2）艾灸治疗：寒凝血瘀型痛经尤宜

（3）中药周期疗法

（4）推拿治疗

（5）穴位贴敷

（6）耳穴压丸

注意事项

1.针灸对原发性痛经有较好的疗效；对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。

2.由于痛经的主要症状为腹痛，且腹部脏器较多，必要时需与其他引发腹痛的疾病相鉴别，如：急性阑尾炎、黄体破裂、宫外孕、盆腔炎等。

作者：中医科 张曦元

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