近来常会有患者咨询到，我查出甲状腺结节4级了是恶性的吗？甲状腺疾病十分常见，其中甲状腺结节的高发更是让不少人都感到担心，主要还是因为这种疾病和癌“挂钩”。临床上，对于甲状腺结节，B超是最为常用也准确的影像学检查手段，由于B超有较强的主观性，在门诊，有很多患者经常会问到，能不能找一个B超做的准的医师。而甲状腺TI-RADS分级系统的建立，实际上可以尽量使甲状腺的B超更加规范化和量化，这样能降低一部分主观上的误差。

　　甲状腺结节的TI-RADS分级

　　TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲状腺影像报告和数据系统。该系统尚未被广泛接受和应用，尚无统一的标准。

　　通常依据五个甲状腺结节恶性特征进行分级：1、实性结节;2、低回声或极低回声;3、小分叶或边缘不规则;4、砂砾样钙化;5、纵横比≥1 。

　　TI-RADS 1级：正常甲状腺，建议常规随访;

　　TI-RADS 2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规随访;

　　TI-RADS 3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议短期随访;

　　TI-RADS 4级：

　　①4a——可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻度低回声，建议穿刺活检;

　　②4b——可疑结节，密实，超声显示低回声，建议活检，如为乳头状瘤建议切检;

　　③4c——可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，建议活检，如为乳头状瘤建议切检;

　　TI-RADS 5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽，建议及时诊治。

　　B超的分级到4级以上时，要考虑恶性的可能，需要做进一步的处理(如细针穿刺)来明确。

　　以上B超表现还需要结合的结节大小、近期变化、血液指标等综合判断。大多数情况下B超显示的结节都是良性的，而现如今手术、微创、消融等技术的提升，使得甲状腺结节治疗不在是难事。查出甲状腺结节切勿过度担心，积极治疗，定期检查尤为重要。