编者注: 在临床工作中，特别是在门诊，我们经常会遇到许多颈椎反屈, 颈部酸困僵硬，活动不灵活，上肢活动不灵活，或者上举后伸不能，甚至会有腰酸背痛，下肢也会有影响，一直按颈椎病或者肩周炎或者腰腿痛治疗，却没有效果，骨科也找不到更具体有效的治疗方法，且没有发现明确的致病因素。

其实，很多时候，这不是骨科的事儿，而是患者的牙齿和颞颌关节出问题了，最近我们科邀请空军军医大学第三附属医院(原第四军医大学口腔医院)颞颌关节外科主任王美青教授给我们科科普了牙齿咬合关系与颈椎功能紊乱的讲座。

王美青教授的学术地位如何？ 这么说吧，中国颞颌关节方面应该算是最权威的专家了。具体官衔啥的，感兴趣者可以自行百度。为何她能发现牙齿咬合会影响到骨科的问题呢？因为她老公是骨科教授，大名鼎鼎的西京医院骨科关节外科吴尧平教授。

今天先推送她已发表的一篇研究咬合关系与颈椎功能紊乱的论文，后续还会推出她的讲课幻灯以及我个人的门诊病历和自己对咬合异常与颈椎功能紊乱之间的关系的理解。

咬合异常致颈椎功能紊乱1例报告

徐柯1，王美青2

作者单位：1. 河南省人民医院郑州大学人民医院口腔科，河南郑州450003；2. 第四军医大学第三附属医院口腔解剖生理学教研室及颞下颌关节病与口颌面痛科，陕西西安710032

中国实用口腔科杂志2020 年7 月第13 卷第7 期，第446-448页

颈椎功能紊乱（cervical spine disorder）是一组征候群，包括颈肩背部肌酸疼、颈部活动受限及头颈肩位置不端正等。其病因较为复杂，临床表现多样化，因此对于颈椎功能紊乱目前尚无统一的诊治方案。笔者诊治了1例咬合源性颈椎功能紊乱患者，现将有关临床资料总结如下。

病例资料

患者女，61岁，因左肩背疼痛、左臂无法举起近8年为主诉于2015-03-11来第四军医大学第三附属医院颞下颌关节病与口颌面痛科门诊就诊。患者曾在第四军医大学第一附属医院骨科、神经内科就诊，已排除肩周运动系统以及神经方面器质性病变，并曾接受按摩、打针、服药等治疗（药名不详），均无明显效果。到我科初诊检查时发现，除主诉症状外同时还伴有左侧头痛和左手臂紧绷感、无法握拳等问题，左臂最高只能抬至胸前。口内检查：12—17、24—26、31、32、35—37、46缺失，33、34残根，天然牙磨耗严重，上颌切牙因磨损导致牙冠长度减少约1/3，切缘的唇舌径较厚；余留的天然牙中，仅11与41有不稳定的咬合接触关系。上、下颌530号可摘局部义齿修复已20余年，因磨耗局部形成反关系。初诊时全口曲面体层片示32、33、41、42 根尖周炎。

诊断：颈椎功能紊乱；牙列缺损；上下颌不良修复体；32、33、41、42 根尖周炎；咬合紊乱。针对以上诊断，制订如下治疗方案：（1）全口调，改善磨耗不均匀导致的咬合面形态异常；（2）41截冠，32、33、41、42行根管治疗后作为覆盖义齿基牙；（3）重新制作上下颌可摘局部义齿，加高咬合，改善切牙咬合接触形态。疗效：全口调后，解除患者口内余留牙、旧义齿因磨损导致的反及对刃情况，患者抬臂功能明显改善，即刻便可将左臂抬至头顶，但仍不能自如抬举左臂。调，改善11、41牙冠形态，并重新制作义齿恢复垂直距离，改善覆、覆盖关系。历时2个月，至治疗结束时，患者抬臂功能完全恢复，手可自如握拳，患者的主诉症状完全消失。患者治疗期间否认接受其他任何治疗。

牙齿咬合异常治疗前，患者左上肢不能上举:

牙齿咬合异常治疗后，患者左上肢能上举，关键是要看患者开心的笑脸和能够上举的左胳膊。

以下是该文全文的截图: