兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午48岁的安女士以左肱骨外上髁痛、手握力下降三天就诊。自述左肘部痛，手握持无力，前臂旋转困难，上举稍微困难，颈部酸困不适，有“富贵包”；十年前曾经腰椎间盘手术摘除，有颈椎病史。查体发现其上斜方肌肌筋膜增厚变粗。

治疗：左颈肩交界处、右大杼穴、左手三里穴和左肘部外侧上方五寸处反应点（红点，按之剧痛）针刀治疗。术毕，安女士左肱骨外上髁痛疼消失，手握力正常，颈部活动轻松自如，很是满意。

体会：网球肘很常见，火针，针刺，局部注射，手法等方法各异，疗效不尽相同，个别迁延不愈，困扰医患。肘部痛疼按神经节段支配属于第六颈神经；按《解剖列车》肌筋膜链来讲，肘部痛和冈上肌有关，因为冈上肌筋膜激痛点可以放散到肩肘外侧痛，所以取颈肩交界处肌筋膜；大杼穴是手三阳、足三阳交汇穴，“骨会大杼穴”，是治疗颈椎病的重要穴位，故取之；手三里穴是手阳明大肠经穴位，其处于肱桡肌，肱桡肌筋膜激痛点可以引起肱骨外上髁痛，肱桡肌是颈肩肌筋膜张力传递处，针刺治疗可以使颈肩肌筋膜张力恢复正常，故取之；肘外侧上五寸是肱肌附着处，肱肌是屈肘肌，也可以引起肘部外侧痛，故一并取之。

本案以消除肌筋膜激痛点为主，放松颈周肌群，恢复肌筋膜正常张力，减轻对肱骨外上髁的刺激，取得很好效果。可见肱骨外上髁处的痛的确和颈椎有关。大家可以认真体会。