患者者江某，49岁，一年前肛门旁边出现疼痛，走路活动与坐时间较长均会出现明显疼痛，去东莞某医院院看了一下，说可能是肛周脓肿，经过抗炎治疗及局部坐浴后，不到一周症状就消失了，也就没放在心上。

一周前因喝酒吃辣椒等不当饮食，再次出现肛周疼痛，无全身发热不适。洗澡后，用手机检查发现肛门边上有一个花生大小的疙瘩，局部肿胀、压痛明显。近半年来，患者一直有大便不成形的情况，二天前还有便血症状出现，患者网上查说这些症状有可能是直肠癌，所以，非常担心，先是电话，随后还从微信发来了图片：要我帮助他判断一下，到底是直肠癌还是肛周脓肿？

肛周脓肿

我是这样回复朋友的：单纯电话与微信咨询，缺少太多传统线下看病人方法与检查与检验，我还是难以作出精准判断，于是我建议患者到大医院的肛肠专科或结直肠肛门外科，或普通医院的普外科门诊，去做进一步诊查：比如肛门镜检查与直肠指检。都是比较好区分直肠肛周疾病的方法。此外，我还是和大家普及下有关直肠肛周疾病知识。

直肠癌是由致癌因素长期影响而发生于直肠部位的恶性肿瘤，也是人类常见慢性疾病之一。便血、大便习惯改变、里急后重、肛门坠胀、黏液血便、腹痛、乏力、贫血等是直肠癌的临床表现；但一般来说，早期的直肠癌是很少有症状的，有上述典型症状的直肠癌，又都是中晚期的癌症了。

直肠癌

肛周脓肿多数是由于细菌导致肛门、肛管、以及直肠周围的急性化脓感染性疾病，是肛瘘的前身。临床多表现为局部红肿、疼痛、高热、寒颤等，坐立、行走或排便时可能会加重，有时可摸到肛周包块，按压有波动、痛感，少数可引起排尿困难，或破溃流脓。脓肿位置不同，患者症状也有所差异。由上可知，患者担心的直肠癌疾病，基本上可以排除了。

但会不会是其他的肛肠疾病呢？还是值得我们继续深入探讨的问题。

疮是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现。与上面的肛周脓肿表现一对比，想来大家也能区分清楚谁是痔疮，谁是肛周脓肿了。

痔疮

但肛周疖肿，却与痔疮不同，它也是长在臀部的炎症包块，也是细菌导致的急性感染化脓，也会出现红肿、疼痛表现，和肛周脓肿症状较为相似，很多患者会将其混为一谈，耽误治疗。但相信疖肿，对大家来说，还是一种并不陌生的常见炎性疾病，估计很多人都长过，多是单发，好发于头面部、臀部、脖颈等部位，刚开始可能是红肿、疼痛、发热的小结节，会逐渐肿大，伴有疼痛，数天后会长出黄白色脓头，脓液流出后会逐渐愈合，同样对于严重的疖子，需要就医切开引流。从细菌检测来说，多数是链球菌与葡萄球菌为主，而肛周脓肿是以肠球菌与革兰氏阴性杆菌为主。因此，从感染途径来说，前者是由外而内，后者是由内而外。这也导致从治疗上来说前者简单，后者复杂。

均衡健康营养饮食

1、注意均衡健康营养饮食，保证规律睡眠，并形成良好的排便习惯。

2、出现便秘或较长时间大便过分干硬，如果通过避免辛辣刺激、油炸、腌制、加工类食物，并多吃富含膳食纤维的食物等饮食调整，都无法解决问题时，要及时就医解决问题。同样的道理，如果经常出现腹泻或长时间大便不成型的情况，也要及时找医生明确病因并治疗。

3、平时要保持肛门清洁与卫生，必要时进行坐浴，减少肛周感染的风险。

4、避免久坐、久站、久蹲的习惯，尽量常变换体位，多运动。可适当做一下仰卧起坐与提肛运动，以减少痔病风险。

5、超过45岁的人，应该定期进行肠镜检查，以预防肠癌发病风险。