转移酶高缺钾是怎么回事(转氨酶高缺钾) 第1次提问 您好，患者女61岁，45岁起睡眠质量不好，于2014年左右常因着凉导致高热，发现肝功能异常，主要是丙氨酸氨基转移酶（常在40-300），和门冬氨酸（常在80-150），以及总胆汁酸偏高（20-89）。b超显示胆总管上端扩张，2014年肝穿刺显示轻度纤维化。多次住院以谷胱甘肽、复方甘草酸苷、美能针降低转氨酶。抵抗力差，消瘦，冬天容易浑身瘙痒，近来稍有感冒症状下腹部即胀得难忍。平常每日服用优思弗三颗。周期性低血钾，P-ANCA阳性。也曾有三甲医院医生对是否能确诊属于自免肝持怀疑。请问腹胀的感觉是来自肝功能指标升高么？这样的情况能以微创外科手术导管引流胆汁改善么？长期看如何能改善免疫力增加体重呢？有没有别的治疗方案？感谢！ 您好！非常感谢对我的信任，回答建议如下：1）诊断问题：除了转氨酶轻度升高，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶指标如何？您的诊断应该不是自身免疫性肝炎（特点为转氨酶明显升高，球蛋白明显升高，自身抗体阳性，肝穿病理学表现为界面性肝炎，需要激素治疗），考虑为原发性硬化性胆管炎可能性大（主要特点为碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高，ANCA可以阳性，严重者胆管造影显示枯树枝样或串珠样改变，肝穿病理学表现“洋葱皮样”改变，如果有明显胆管狭窄，可以支架等治疗）。 综合考虑您的情况，诊断为原发性硬化性胆管炎（PSC）可能性大，胆红素正常，白蛋白正常，胆总管上段仅为轻度扩张，属于肝病早期或者说是病情相对比较轻。第4次提问 碱性磷酸酶正常，谷氨酰转肽酶也是正常的。 2）治疗问题：可以继续长期应用熊去氧胆酸治疗，可望改善肝功能化验指标，如果没有胆管明显扩张及狭窄的话（扩张和狭窄往往相伴，在扩张的远端有狭窄），不需要也不宜放置支架、胆汁引流等手术或介入治疗。 碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶正常，胆红素正常，则没有胆汁淤积的生化证据，表明不需要胆汁引流等治疗！‭可以继续熊去氧胆酸治疗，具有保护肝脏、调节免疫的作用。 对于化验胆汁酸升高，不用担心，因为服用熊去氧胆酸治疗，也会导致胆汁酸“假性”升高（升高的里面多数为有益成分）。第8次提问 谷丙转氨酶曾到过600 谷草转氨酶到过500 脂蛋白到过800 常见白细胞低 到过2.5 熊去氧胆酸您建议服用量是多少呢？若总胆汁酸高以及肝脏指标高的时候 是否需要以消炎药应对胆管炎症？ 消瘦，可能与脂肪吸收不良有关系，在饮食方面，注意保证充足的优质蛋白和蔬菜水果，不要吃高脂肪食物，以免加重肝脏和胆道负担，并且容易导致腹泻，平时可以食用酸奶，或者间断服用美常安、整肠生等微生态制剂，调节肠道菌群，如果进食确实较少，担心营养不良问题，可以应用善存之类的营养添加剂，但是，千万不要随意应用药物或保健品，以免加重肝脏负担或者导致药物性肝损伤，对于您目前情况，不需要应用其他免疫调节剂或增强剂。冬季皮肤瘙痒，注意保暖保湿，或许与脂溶性维生素不足有关，可以酌情应用润肤露等护肤品，必要时，到营养科咨询。希望上述建议对您有所帮助，如果有相关问题，欢迎追问，祝健康平安！ 低钾问题：平时注意多食用含钾丰富的食物，可以常规服用补钾药物，不过，您的低钾，应该是细胞外（血清）钾低，而细胞内并不一定低钾，所以，发现低钾时，只要没有高度乏力和心律失常等问题，则不需要过度担心。 如果应用复方甘草酸苷（美能就是这种成分）等甘草酸制剂，具有“保钠排钾”的副作用，可以常规辅助应用钾制剂，也可以应用门冬氨酸钾镁（补钾又补镁，有时缺钾伴有缺镁）。需要嘱咐的细节非常多，不过，最重要的一句就是“您目前的肝病并不重”，请放松心情，定期复查肝功能、血常规、电解质、腹部超声，可以每1-2年复查肝脏核磁共振+MRCP（磁共振胰胆道成像）。祝健康快乐！ 熊去氧胆酸的用量为每天每公斤体重13-15毫克，一般每天应用3粒（750mg），如果很瘦（体重不足40公斤），可以应用2粒。虽然发病过程中有转氨酶明显升高，但是，因为恢复较快，球蛋白、免疫球蛋白G正常，肝穿病理学也没有自身免疫性肝炎的证据，所以，我的意见为暂不诊断为自身免疫性肝炎。如果肝脏指标（转氨酶等）明显升高，可以应用复方甘草酸苷或水飞蓟素等保肝药物，如果怀疑有细菌感染因素，也可以短期应用抗生素治疗。 熊去氧胆酸就是胆管的“消炎药”，可以保护胆管细胞。我们平时将抗生素称为“消炎药”，其实是错误的，激素和阿司匹林等解热镇痛药才是“消炎药”，您不需要应用。