发生上腹痛，不一定是胃部出毛病，也有可能是冠状动脉阻塞性心脏病!

一般患者罹患此疾病，会有胸闷、胸痛或喘等症状，另外有约16%病人则是「非典型」症状，可能出现腹部、前下颈部、下牙床痛不适。

医师提醒，有三高、习惯抽烟的人，以及有冠状动脉心脏病家族史的人，都不可轻忽!

冠状动脉阻塞性心脏病严重，会造成急性心肌梗塞，甚至猝死

根据卫福部公布2018年最新国人十大死因，心脏疾病仍居十大死亡的第二名，仅次于癌症，尤其心脑血管疾病相关的死亡人数更多达每年3万9千多人，且有上升趋势。

其中，冠状动脉阻塞性心脏病，一般又简称为「冠心病」，造成血管狭窄，导致输送养分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心脏病」或「缺氧性心脏病」，进而引发胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等「狭心症」或「心绞痛」的症状。

严重时会造成急性心肌梗塞，甚至猝死。

1名60岁业务员陈先生，平时饮食不定时，又爱吃吃到饱，长期下来体重过重，达到95kg (超过正常体重20%以上)，且胆固醇偏高，以及有30~40年烟瘾， 1天1包烟。

自从2、3年前开始，偶尔会出现上腹部及下胸口闷痛，且并有火烧心、呕酸水逆流症状。于是至医院肠胃科检查为胃食道逆流，治疗后，虽然火烧心并呕酸水逆流症状改善，但仍持续有上腹部及下胸口闷痛感症状。

某天因感冒就医，陈先生表示走路运动时上腹部及下胸口会不舒服，医师高度怀疑是心脏疾病，于是送至医院心血管中心检查，确诊为3条冠状动脉血管阻塞，所幸发现及时，并介入治疗，才避免发生憾事。

严重冠状动脉阻塞疾病危险因子：三高、抽烟、家族史

陈先生有混合性高血脂症，加上有抽烟习惯且上瘾，更容易加速动脉硬化，使血管阻塞。虽然，有胃食道逆流上腹部及下胸口闷痛状况，但仍需高度怀疑有心脏疾病。

经过心脏超音波、核子医学心肌灌注扫瞄及心导管等检查后发现，病人心脏下壁和心脏前中膈部有缺血变化，且3条主要的冠状动脉血管皆出状况，为严重的冠状动脉阻塞疾病。

所幸及时发现，病人的心脏血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞，经打通两条严重的右冠状动脉及左前降支动脉，并以心导管置放冠状动脉支架手术后，病人腹痛不适感消失，但因病人还有高血脂症，后续仍须用药，避免血管又阻塞。

缺氧性心脏病危险群，包含肥胖、高血脂、高血压、抽烟、糖尿病、有冠状动脉心脏病家族史者，提醒这些族群随时留意不适症状，勿轻忽。

一般来说，约80%的缺氧性心脏病人会有胸闷、胸痛或喘等症状，另外，有约16%病人有「非典型」症状，可能以上腹部、前下颈部、下牙床痛不适表现。

心脏病腹部不适VS一般胃痛腹部不适

值得注意的是，其中心脏病的腹部不适易与一般胃痛混淆，其差异为一般胃痛常发生在饭前或饭后，常并有火烧心、呕酸水逆流症状，而心脏病的腹部不适。

常发生在行走、爬梯或运动时，无火烧心、呕酸水逆流症状，不过心脏病的腹部不适，与一般胃痛的位置很雷同。

常发生在上腹部与下胸口位置，若病人同时有胃病及心脏病时，很容易忽略心脏病，不可不慎!