胆结石是发生在胆囊的结石，是常见病。胆结石和产生并发症威胁着患者的身体健康和生命安全；胆结石的发生与许多行为因素有关，因此认识胆结石非常必要。

胆汁是由肝脏分泌的黄、绿或棕色的碱性液体，储存于胆囊中，进食时，胆囊收缩，胆汁排出到十二指肠，与胰液、肠液一起对食物进行消化，成人每日胆汁分泌量800~1000ml。

胆汁由胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、钾、钠钙等组成。

1.胆汁中的胆固醇、卵磷脂和胆盐等共同维系胆汁的稳定，当胆固醇过饱和状态时，析出结晶成为结石。

2.在胆囊结石形成过程中，黏液糖蛋白、黏多糖、一些大分子蛋白、免疫球蛋白、二价金属阳离子如钙和镁离子、氧自由基起了重要作用。

3.胆量收缩减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。

①＞40岁；

②女性；

③口服避孕药和雌激素替代治疗；

④肥胖；

⑤减肥期间的极低热量膳食和体重快速减轻；

⑥糖尿病；

⑦肝硬化；

⑧克洛恩病；

⑨溶血等。

1.部分胆囊结石没有症状。

2.胆囊结石出现症状与结石大小、部位、是否合并感染、梗阻和胆囊功能有关。小的胆囊结石更容易出现症状，表现为：

（1）消化不良等胃肠道症状

如进食油腻食物后出现上腹部或右上腹部隐痛、饱胀，伴嗳气、呃逆等，常误认为胃病。

（2）胆绞痛

疼痛位于右上腹部，呈阵发性或持续性疼痛脂肪性加剧，可向肩胛部或背部放射，多伴恶性、呕吐。

1.急性胆囊炎

急性胆囊炎发作最初24小时内以化学性炎症为主，24小时后，细菌感染逐渐增加。致病菌多为革兰氏阴性杆菌。梗阻不解出可发展成胆囊坏疽、胆囊穿孔、胆囊肠漏、胆石症性肠梗阻和气肿性胆囊炎，可危及生命。

2.胆囊积液

3.继发性胆总管结石及胆源性胰腺炎

4.Mirzzi综合征

5.胆囊十二指肠/结肠漏、胆石性肠梗阻

6.慢性胆囊炎

7.胆囊癌

结石及炎症长期刺激可诱发胆囊癌，尤其对于老年人，＞10年胆囊结石病史，结石直径＞3cm者，发生癌变风险增加。

1.无症状胆囊结石，胆囊功能良好，调整饮食习惯，采用口服溶石药治疗和超声定位体外振波碎石等方法排石治疗。

2.下列情况没有症状也要及时治疗：

（1）胆囊壁增厚、钙化或瓷性胆囊；

（2）胆囊萎缩、胆囊息肉进行性增大；

（3）结石直径＞3cm；

（4）胆囊结石＞10年；

（5）有糖尿病、心肺疾病老年人；

（6）上腹部其它择期手术时；

（7）儿童胆囊结石；

（8）医疗条件较差地区居民。

1.饮食习惯

（1）禁酒及含酒精类饮料；

（2）饮食规律、早餐吃好；

（3）宜吃的食物：

宜吃各种新鲜蔬菜、水果；

低脂、低胆固醇食物，如香菇、木耳、芹菜鱼肉、动物瘦肉等；

含植物蛋白丰富的食物如豆类及其制品；

含多不饱和脂肪酸丰富的植物油如茶油、橄榄油、大豆油等。

（4）不宜吃的食物：

高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、无麟鱼等；

高脂食物，如动物油、肥肉等。

2.他汀类药物、维生素C对预防胆结石有益。