今天我们来聊聊脑梗和腔梗。

脑梗就是脑梗死，俗称中风，学名叫缺血性脑卒中，就是脑血管突然塞住，相应的功能区受损导致偏瘫、昏迷乃至死亡，其实就是脑动脉硬化。

脑动脉硬化引起脑梗死有两个重要的因素，血管和血液。

第一，血管不够粗，血管逐渐变细会导致通过的血流减少，容易塞住。

第二，血液粘稠，就特别容易长血栓。

很多人认为血粘度高是最主要的原因，所以流行吃黑木耳或者各种各样的活血药物来降低血粘度，可是医生最关注的是血管，这才是问题的根本。

试想一下一根管子用一年和用六七十年，管子是不可能一样粗的。当血管细到一定的程度就很容易被小血块塞住，而比较粗的血管是不容易被塞住的。

所以医生更关注动脉是不是狭窄，其次才关注血液是不是足够稀释能够通过血管。

血管狭窄是由动脉粥样硬化引起的，高血压、高血脂、高血糖、抽烟等都会引起动脉粥样硬化，这其中最主要的就是高血压，对于心脏的血管来说血脂更重要一点，但是对于脑血管来说血压更重要。

有很多三四十岁发现高血压的病人一直不愿意去医院看病，不愿意好好吃药，他认为：我没什么症状，为什么要进医院看病？而且吃药要吃一辈子，就变成病人了。

这完全是个“鸵鸟政策”，就算不吃药，血压很高也一样是个病人，而且是一个极度危险的病人，如果吃药以后血压能够降到正常范围，那你就是个稳定的病人。

往往对于女性来说，高血压病史可以追溯到妊娠时期，而妊娠时期发生高血压的女性到后来都会发展成高血压，但很多人就是不愿意承认这个事实。

往往这些年轻的患者做个头颅CT会发现脑血管出现动脉粥样硬化的痕迹，那这种病人到老了以后血管肯定会出问题。

首先，在所有的这些危险因素中最重要的是把血压控制好，这样才能延缓脑动脉的硬化，脑动脉就不会狭窄，也就不容易被小血块塞住了。

第二步才是平时常说的吃点活血药物，还可以吃点黑木耳之类的食品来疏通血管，这是需要在预防动脉粥样硬化的基础上才能起作用的。

脑梗的表现除了常见的偏瘫以外，还有半身的感觉障碍、失语、眼睛的偏盲等等，这都是根据大脑功能区域不同所引起的不同表现。

如果小脑中风的话就是平衡感失调，比如站起来就头晕、无法直线行走。如果在一些特殊的区域出现脑梗则会变盲，或者出现强握、蹬腿的一些原始反射。所以医生可以通过各种临床表现来大概判断脑梗的部位。

◆最主要的就是时间，时间就是脑细胞，时间就是恢复。

◈中风病人从起病到开始特殊治疗不能超过三小时，最多不能超过4.5个小时，超过这个时间窗用药就不能达到预期的效果，同时也会有很大的副作用。

◈特殊治疗使用的药物是溶血栓的药物，它的药性很霸道，这样才能冲开塞住的血管，但也很容易导致出血，也就是脑溢血，也会导致死亡，而发病大于4.5小时再使用溶栓药物就很可能出现脑出血的情况，因为此时梗死的部位已经开始坏死了，再去溶栓的话就弊大于利。

目前全国在推广中风基地，每一个基地医院都有一个小组，从急诊到神经科病房配套，可以为中风的病人开通绿色通道，评估病人功能状况，通过询问病史来判断时间是否足够，有没有并发症。

如果没有并发症而且还在时间窗内的话马上就使用溶栓药物，很多人因此完全恢复而且没有留下任何后遗症。所以脑梗这个疾病看病一定要越早越好。

有些人看到头颅CT报告上面写“基底节区多发性腔隙灶”，会问：“为什么我没有任何症状？我是不是要脑梗了呀。”但我要告诉你们的是，其实腔梗不等于脑梗。

脑梗一般是比较大的动脉堵塞引起的脑部一大片缺血而引起的功能障碍，是脑动脉硬化导致血管逐渐狭窄被血栓堵住而形成的一种疾病。

腔梗仅仅是小动脉硬化以后造成的局部小问题，是没有血栓的。

脑血管本来只有2-4mm粗，脑动脉硬化以后血管管腔逐渐增厚，导致血流不能通过，这个过程是慢性的，它周围的组织出现营养不良就会慢慢软化，形成一点点小的软化灶，就叫腔隙性软化灶，所以动脉粥样是存在的，但并没有血栓，四分之三以上的腔梗是没有任何症状的，只有在做头颅CT的时候才能发现。

随着科技的进步，机器的发展和更新换代，以前的CT就是放大镜，现在的CT和核磁共振就是显微镜，只要有一点点的问题都能看出来。

现在社会老龄化，80岁也不稀奇，这样的老人在医院做一个头颅CT或者核磁共振，发现有腔梗是很平常的一件事情，它能提醒你现在已经动脉粥样硬化了，要注意调节血脂，控制血糖、血压，而且需要吃点活血化瘀的药物。

如果不加以控制的话，腔梗慢慢变成了多发腔梗，脑细胞的量就会慢慢减少，到了一定程度就会发现记忆力、计算能力、言语能力慢慢下降，甚至出现血管性痴呆。

所以，遇到腔梗不要惊慌，但也要重视它，把它当作动脉粥硬化来治疗，预防进展成脑梗。