患者为52岁男性，就诊时间: 2021年6月28日。

主要症状为腰痛，右髋痛，并右小腿前内侧放射痛1月，行动无受限，久立无受限，起床时疼痛加剧，久坐起立时疼痛加重，活动后缓解。口服芬必得后缓解。不敢受凉，不敢吹空调。常饮酒，酒量8两，3次/周。

查体: 跟行，跖行，起跳，弯腰，单腿负重抬腿起跳，以及下蹲均无受限。

自带2018年9月19日腰椎MRI和2021年6月26日复查的腰椎MRI。

图1. 20180919腰椎MRIT1相01，可见多发椎体许莫氏结节形成(腰1-4)，多节段椎间盘突出，不严重。

图2. 20180919腰椎MRIT1相02，可见多发椎体许莫氏结节形成(腰1-4)，多节段椎间盘突出，不严重。

图3. 20180919腰椎MRIT2相01，可见多发椎体许莫氏结节形成(腰1-4)，多节段椎间盘突出，腰3-4较明显，不严重。

图4. 20180919腰椎MRIT2相02，可见多发椎体许莫氏结节形成(腰1-4)，多节段椎间盘突出，此平面腰3-4，腰4-5，腰5骶1均可见突出，但不严重。

图5. 20180919腰椎MRI横截面扫描，提示腰3-4椎管轻度狭窄。

图6. 20210626腰椎MRI矢状面扫描T1相01，提示多个椎体许莫氏结节形成，多节段椎间盘突出，尤以腰3-4为重。

图7. 20210626腰椎MRI矢状面扫描T1相02，提示多个椎体许莫氏结节形成，多节段椎间盘突出，此平面显示腰3-4、腰4-5突出较明显。

图8. 20210626腰椎MRI矢状面扫描T2相01，提示多个椎体许莫氏结节形成，多节段椎间盘突出，此平面显示腰3-4突出较明显。

图9. 20210626腰椎MRI矢状面扫描T2相02，提示多个椎体许莫氏结节形成，多节段椎间盘突出，此平面显示腰3-4，腰4-5，腰5骶1突出较明显。

图10. 20210626腰椎MRI横截面扫描02，提示腰3-4右侧右旁侧型椎间盘突出，较大。压迫右侧神经根。

图11. 20210628西京医院骨密度检查，提示骨质疏松。

图12. 20210628我的门诊病历

虽然症状比较符合腰椎间盘突出的表现，有沿着神经根走行的放射痛，但查体无明确的神经损伤表现，且患者有长期饮酒史，酒量还不小，骨密度以及MRI均已明确提示骨质疏松存在。所以，先行抗骨质疏松治疗。