2019年3月份，石家庄一粉丝带老父老神所在门诊求助，低烧37.5℃，有3、4周了，患者先在省二院做检查胸片提示肺部结节，疑似肿瘤，因为穿刺活检需要退烧以后，而这种疑似癌肿的低烧又不能随意使用退烧药，患者没有住院，在家里又呆了一周，结果还是发烧。

长期低热，有可能是大问题

患者女儿非常担心父亲是癌症，检测结果没有告诉老人，因为素和老神相识，直接带其到门诊求治，老神先叫患者测了个血常规，结果发现没有太大异常，然后进行系统的中医辨证。

基础情况：张 x x 男 72岁

主诉：低热，37.5℃，发病3~4周

问诊：乏力易累，少气懒言，胃纳差，二便调，睡眠可

初诊舌苔，舌体胖大，舌质淡，苔白罩黄

望诊：形体偏瘦，皮肤暗黄，面色萎黄，舌体胖大，舌质淡，苔白罩黄

脉诊：脉细弱无力而浮，脉率72/分

辨证：感冒——气虚外感

治法：益气解表清热

方药：补中益气汤 加 苏叶 、白花蛇舌草、麦芽等

7天后复诊，患者服药仅3天，低烧消退，体温正常，乏力易累有所改善，大便干，前方重用生白术；

三诊，患者发烧没有反复，乏力易累明显改善，大便日一行，上周又去省二院复诊又拍了张片子，做了穿刺，说是炎性结节，不是癌肿，举家皆安，老神又开了一周中药，嘱其加强饮食营养、加强锻炼以善其后。

发热是最常见的临床症状

发热是指体温升高，或自觉发热为主的症状。发热为临床极常见症状，外感、内伤皆可导致发热。

中医里发热辨证是最复杂的，发热症状本身也是变化繁多的，举例说明：

外感发热：风寒发热、风热发热、疫毒发热、风湿发热、风燥发热、暑湿发热、少阳发热、邪伏膜原发热、气分热盛发热、阳明腑实发热、营分热盛发热、热入血分发热、热闭心包发热、热盛动风发热。。。

内伤发热：膀胱湿热发热、肠道湿热发热、肝郁化火发热、瘀血发热、痰热发热、气虚发热、血虚发热、阴虚发热、虚阳浮越发热。。。

中医所有的疾病、所有的症状，没有一个像发热这样，如此情况复杂，如此变化多端，一个中医能把百变的发热玩转了，一般都是很厉害的中医了！

此例患者低热、乏力易累、脉细弱无力而浮，典型的气虚外感，一般来说气虚感冒可以选择人参败毒散、参苏饮或者补中益气汤，相对而言补中益气汤更适合于虚人感冒，方证贴合，故其效如神。

发热是复杂的，变化多端的，我们要认真对待。

总结：

1、发热虽是常见病，但是孩子外感发热可以诱发脑膜炎、心肌炎、肾炎、风湿、类风湿、糖尿病、白血病等可能永远治不好的病，所以要认真对待每一次感冒，哪怕是最普通的感冒；

2、用补中益气汤治疗感冒发热，是中医辨证论治、整体观思想的体现、只有在中医理论指导下四诊、辨证、选方、配药，才是真正的中医治疗。