自然流产是指妊娠妇女在自然状态下，非人为造成而发生的流产。

自然流产是妇科常见疾病，如得不到及时处理，可能会遗留生殖系统的炎症、损伤、大出血等，可危及孕妇健康与生命安全。临床上导致自然流产原因众多，主要分为胚胎因素和母体因素。

早期流产常见原因有胚胎染色体异常、母体生殖器官异常、内分泌异常、强烈刺激及不良习惯以及全身性疾病等，而晚期流产大多数是由于宫颈功能不全、母婴血型不合等所导致。

但临床上仍有40%~60%的病例不能用上述病因解释，也无法明确具体原因。称之为不明原因的自然流产。

在临床确诊的妊娠中，自然流产发生率约为15%。连续2次自然流产的发生率为5%，连续3次的自然流产率为0.4-1.0%。

此外次自然流产后，下一次妊娠后的自然流产率为29%。6次自然流产后下次妊娠的流产率上升至53%！）（1）

一项研究（2）纳入了1045例孕早期妇女为观察对象，统计其年龄、文化程度、既往孕产史等资料，进行单因素分析后经多因素Logistic 回归分析原因不明自然流产的危险因素。结果显示以下因素与不明原因的自然流产相关。

1.年龄

原因不明自然流产病例组和对照组相比，31-35岁的原因不明自然流产率显著偏高，给与我们提醒——年龄的增长会使不明自然流产率上升。

温馨提示：请记住对照组和原因不明自然流产组的位置呦，下面图片都是如此（P＜0.05时表示结果具有统计学意义）

2.既往孕次和产次

从两组数据的对比中们可以发现：既往孕次增加、产次≥1， 都是造成原因不明自然流产率的危险因素。

3.自然流产史和人工流产史

通过数据对比可以发现，发生原因不明自然流产的人群中，将近73%曾有过自然流产。此外人工流产的次数也显著高于对照组。

4.怀孕季节和体重

从数据可以发现，在冬季怀孕的原因不明自然流产的发生率要高于对照组，并且体重较轻患者的自然流产率要高于对照组

结果提示 ——大家要挑一个好季节怀孕，此外备孕期过瘦的话记得要增重哦~

5.叶酸及HCY

从数据可以发现，围孕期服用叶酸会显著降低孕妇不明原因自然流产发生率;

与对照组相比较可知，血清HCY水平、血清中叶酸含量对不明原因自然流产的发生率有显著影响，差异有统计学意义。

最后总结一下，孕妇生育年龄较高、自然产史、人工流产史、产次＞1次、孕前BMI 过低，均是原因不明自然流产发生的危险因素。

此外，HCY是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的间产物，高Hcy血症是发生原因不明自然流产的危险因素，这可能是因为高浓度HCY对胚胎神经细胞产生神经毒素，还可导致胎儿凝血、抗凝系统功能失调引起胎盘栓塞从而造成胚胎死亡。

叶酸是一种人体内不能自身合成而必须完全依赖外界供给的B族维生素。孕早期血清叶酸高水平、围孕期服用叶酸是降低原因不明自然流产发生率的保护因素。服用叶酸还可提高妊娠成功率，改善胎儿神经系统缺陷。

研究表明，只在孕前或早期短期服用叶酸效果不大，需要长期持续服用。叶酸对原因不明自然流产的保护作用可能与参与HCY代谢、降低HCY水平有关。

但是中国人群普遍存在叶酸代谢障碍，Numedica®活性叶酸可直接绕过代谢过程，直接补充5-甲基四氢叶酸，参与HCY循环，降低原因不明自然流产率，提高妊娠成功率，改善胎儿神经系统缺陷。

参考文献：1. 杨旭辉, 章斐然, 任爱国. 叶水平与原因不明习惯性流产的关系[J]. 中国生育健康杂志, 2009, 20(5):1462-14702. 朱烨. 原因不明自然流产相关因素分析[J]. 中国计划生育和妇产科, 2017(10)