在被“咳嗽”折磨了1年后，32岁的黄小姐终于受不了了。这一年来她经常感冒，每次感冒之后就咳嗽难断，常拖两三个月以上，白天还好，勉强能正常工作生活，可一到晚上她就咳得根本睡不着觉，厉害的时候连平躺都很难。平时怕风又怕冷，咳嗽时常咳白稀痰，背心处永远都是冰冰凉凉的。她吃了大半年的止咳药，没有任何好转，又听人说夜间咳嗽是寒咳，就经常煮姜汤喝、炒鸡蛋姜饭吃，但是这些袪寒土方仍不能缓解咳嗽，因此特来门诊找林教授治。

林教授分析：黄小姐的病症特点是反复咳嗽，夜间严重，咽喉气管发痒，有时夜晚喉咙可以听到鸣叫声。怕风怕冷，特别是后背心处尤其怕冷，咳白痰，手足冰凉，不容易上火，能耐受温补，比如吃姜汤、红枣水、高丽参、北芪等都不会不舒服，但不耐受寒凉生冷的蔬果。咳嗽常常由感冒诱发引起，以前有过敏性鼻炎。另外，黄小姐的面色偏青黄，不够红润，这是典型肺肾虚寒、寒痰伏肺所致的咳嗽。要温补肺肾才能散寒止咳，同时温中健脾相应调理才有望根治。林教授认为：“你这可不是一般的感冒咳嗽，很可能是咳嗽变异性哮喘”。因此让黄小姐做了肺功能检查，检查结果报告激发试验阳性，西医确诊是支气管哮喘病，也就是中医上所说的“寒哮”病。确诊后，林教授随即调整治疗方案，中西药并用，短短三天时间，黄小姐的“咳嗽”症状就消失了。

林琳教授仔细问诊了解病情

咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要或唯一症状，并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘表现，这也是其“变异”所在，因此很容易被忽视或误诊，很多病人被误诊为“支气管炎”等，因此治疗很久不但没有任何效果反而加重。事实上，咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，可以理解为同一种疾病的不同表现。二者都是以气道慢性炎症为基础，接触过敏原刺激后，就会引起气道局部超敏反应，出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。

所以，当咳嗽持续或反复发作超过1个月时，一定要引起高度重视，因为这可能是发展为支气管“哮喘”的一个先兆。尤其是那些本身就是过敏体质，如过敏性鼻炎、易发湿疹等人群，出现慢性反复咳嗽症状时，应该警惕会不会是哮喘惹的祸。

咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的，有过敏性和非过敏性因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆、烟雾等；非过敏性因素包括遗传、药物、呼吸道感染等。尤其现代人因为生活压力大、透支身体阳气，或过吃生冷寒凉之品，或空调过度导致阳气受损，寒气内生，体质虚寒之人尤易患病。这些病变与体质、不健康的生活习惯长期积累有关，常导致反复咳嗽难愈，最终可造成不可逆转的肺功能损害。

自己在生活中要如何判断咳嗽变异型哮喘呢？如果符合以下6个特点，就应警惕：（1）咳嗽超过8周，刺激性咳嗽为主，以夜间及凌晨明显；（2）胸片未见异常；（3）对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感；（4）常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈；（5）有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史；（6）服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。

哮喘患者常用的吸入药物

在中医上，哮喘病一般分为冷哮、热哮、风痰哮和虚哮证，表现大不相同，常用的中药也各有不同。冷哮发作的表现是喉咙有哮鸣声、呼吸急促、胸闷、痰少难咯出、痰色白多泡沫、口不渴或者口渴想喝热水、身体冰凉怕冷等，常食生姜、羊肉、牛肉有益。热哮表现多为喉咙痰鸣声大、喘气声粗、经常呛咳、咯黄白色黏浊痰、口苦面色红、身热出汗等，那常食白果、杏仁等；如果发作时喉咙中很多痰、胸闷喘促很急、无法平卧、痰黏腻很难咯出、面色青暗、起病比较急等，多为风痰作怪，常食陈皮、橘红有益等；如果是身体很虚弱，气短、喘气急促、咳痰无力、怕冷怕风、胃口差、大便烂、容易感冒、四肢冰凉、腰膝酸软等，则是肺脾肾虚弱导致的虚哮，要温肺固肾、温中健脾才行，多用党参、茯苓、白术、山药、北芪、巴戟、桑寄生等药温补肺脾肾。

预防治疗哮喘除了要按时服药外，日常生活上也需多加注意：（1）关注天气变化，及时增添衣物，防止感冒。（2）戒烟，远离各种过敏源。（3）注意饮食，避免食用过敏食物。（4）保证室内清洁。哮喘患者千万不要养宠物。（5）注意运动，增强免疫力。如游泳、慢跑、太极拳、跳绳等；游泳对哮喘患者来说是一项很好的运动，有助于改善呼吸，也不会有各种灰尘刺激，但运动前十几分钟可预先吸入平喘药。（6）可运用中医疗法进行体质调理，包括中药针剂穴位注射、穴位敷贴、中药泡脚、膏方等。

推荐几款食疗方

（1）干姜茯苓粥，

选用干姜3-5克，茯苓10克，甘草3g，梗米若干，先煎干姜、茯苓、甘草，去渣取汁，再加粳米煮成粥分两次服用，每日一次连服数日。主要适合寒性哮喘人群。

（2）金荞麦瘦肉汤

取猪瘦肉250克，金荞麦100克，冬瓜子30克，桔梗15克，生姜3片，红枣5枚。猪肉洗净切成块，放入沸水中;金荞麦、冬瓜子、桔梗、红枣(去核)洗干净，全部放入炖盅内，加入温开水盖好，小火隔水炖3小时即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～250毫升。适用于发热、咳嗽、痰多以及肺脓肿者。

★食物不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过于刺激。

★镁、钙等元素有减少过敏的作用；可多食海带、芝麻、核桃、豆制品、绿叶蔬菜等含镁、钙丰富的食品；

★补充足够的优质蛋白质，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等，但脂肪类食品不宜进食过多；

★增加含维生素多的食品，如各类水果、蔬菜等，可促进机体抵抗力的增加与炎症吸收；

★哮喘发作时出汗多，进食少，易失去较多的水分，所以要多饮水，有利于稀释痰液，使痰易排出。

林琳，教授，主任医师，博士生导师。广东省中医院大呼吸科主任、广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员、中国民族医药学会热病分会会长、岭南中医呼吸病医疗联盟主席、中华中医药学会肺系病分会副主任委员、世界中医学会联合会呼吸病专业委员会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。

曾获首届中国青年女科学家奖、全国“五一”劳动奖章、第四届“中国呼吸医师提奖”、“南粤巾帼十杰”等荣誉称号。