长期以来，每遇中风患者，往往都用补阳还五汤，西医输液也都是活血化瘀扩血管营养神经治疗。几十年过去了，但治疗方案，治疗原则基本没有变化。患者的疗效也是这样没有多大的变化。

所以，经常可以看到中风后依然肢体活动功能受限的患者在村子小区锻炼。

补阳还五汤之所以有名，是因为清代王清任发明的血瘀学说，补阳还五汤主要是用于中风后气虚血瘀的患者，只要是气虚血瘀证型，就会疗效显著。所以历来为后代各位医生所常用。

哪是不是所有的中风患者，都只能用补阳还五汤？显然不是。

不是所有的患者都是血瘀，还有不少人是痰瘀。尤其是现在生活条件好了，养尊处优的人多，痰湿阻滞经络，也会出现和血瘀极为相似的症状。这个时候一味套用补阳还五汤，就未必适合。用补气化痰通络则往往收效显著。

***，73岁，女，体型中等

2021-7-23

最近半年说话总有不清楚，双手拿重物会滑落，不能着急，着急头晕手抖，血往头上冲。膝盖下踝关节上这一段特别冰冷、僵硬。双腿无力，抬不起来，要慢慢扶着墙走，怕摔倒。蹲下去站不起来。

现有症状

1、伴随最明显的症状：有高血压，一直在吃降压药。胃灼热，每次胃灼热吃姜会好些

2、有口苦，有口干，爱喝水

3、怕冷、怕风，三伏天穿的也比较多，但是手脚不冰凉。甚至手心脚心发烫。

4、睡眠可，偶尔不太好

5、胃口好，但吃多了不舒服。

6、大便时干时稀，爱放屁

7、尿频，夜尿多。天冷或感冒了，容易尿道感染。

8、夏天颈部一圈出汗

9、无心慌胸闷

10、头晕头胀，头脑长期昏沉，尤其冬天严重。夏天出点汗就好一些。

把自己有的症状留下来：

1、 精神状态正常。

2、情绪烦躁，睡觉睡不着时想到心事，自己会气哭。

3、无脱发

4、皮肤正常。

5、眼晴分泌物多，眼花

6、耳鸣，经常耳鸣影响听力。

7、鼻咽：鼻子不舒服

8、嗓子痒，有时干咳。

9、无哮喘

10、无双侧胸胁憋胀不适

11、无水肿

12、有高血压，一直吃降压药控制的。

其他疾病：半年前忽然瘫软，差点倒地，头晕，去医院检查说后脑供血不足。

13、既往病史：无

14、家族史：无

这患者近半年说话不太清楚，舌头不能往上卷，反应迟钝，小腿无力冰凉僵硬两年。

到处求治，收效甚微，请您看一下

诊断：中风先兆 气虚血瘀痰瘀

治疗：益气活血化痰通络

处方：

生黄芪30桂枝12白芍18柴胡12炒黄芩12黄连10白芥子12橘红12

法半夏12茯苓12炙甘草12菖蒲10远志10竹茹12炒枳实10天花粉18

生姜3片大枣3个掰开

2021-8-7

二诊：2021.8.6

服药12付，脾气没之前容易急了，以前讲话多会头晕的症状改善60%，腿有点力气了，走路没那么怕摔了。说话有时不清楚改善60%了，口不苦了、眼睛鼻子干涩改善（这个症状当时问诊没有说）

目前症状：

1、睡眠质量不稳定，有一两天睡的好，一夜天亮。有一两天不易入睡，睡着两小时又醒。睡不好醒来后头晕头胀。

2、尿频、夜尿多：无改善

3、经常干咳、无痰，吃东西一过喉咙，就会刺激咳嗽，有时半夜也莫名其妙咳，睡觉快天亮时口干，一口干就咳嗽。

诸症都有不同程度的改善，目前症状主要是以上3点，请您看一下

按：

患者到处求治，收效甚微，想来补阳还五汤早已被应用，却未能取效，自然药不对症，难以收效。贵州医生，邀请会诊。

语音不清，西医认为神经功能受限，中医则认为是心开窍于舌，痰迷心窍，自当化痰开窍。

口干口苦心烦易怒，着急血冲上头，血压高，肝肾阴虚，肝火旺肝风动。

胃火旺胃中灼热，是肝胃郁热。炼津成痰。

心神受扰，自然难以入睡。

有寒有热，寒热错杂，有虚有实，虚实夹杂。

但究其本质，还是年事已高，肝肾阴虚，肝风内动，引动痰浊，阻滞经络，导致心窍闭塞，则语音不清，舌头不能上卷，反应迟钝。这些可以被西医认为是神经功能受限，可用了那么多营养神经的，为什么难以收效呢？是用的时间太短吗？哪为什么患者只喝了12天的中药就大为减轻呢？

实际上，这就是西医认为是脑主神志，而中医认为心主神志。正因为认为脑主神志，就改善神经营养。但效果差强人意。而认为心主神志，就会化痰通络，开窍醒神。只要用准药物，往往可以短期就效果明显。所以，即使只是给患者开了6副药，患者自己也会主动去再抓6副。疗效，大家都看得到，感受的到。

西方的月亮圆吗？我们的祖先，留给后代的中医药，的确是一座宝库，其理论早在几千年前都已经领先世界，至今一直会让自己的后代不断受益，不只是中风，新冠。身为国人，甚为欣慰。

转自 厚朴百合 微信公众号