#非常病例#昨天的文章，重点解读了为什么中年绝经女性中舌痛症比较多，并给了一个治疗方法，及医生以此进行的临床研究验证了疗效。

其实，灼口综合征，也就是中医领域的舌痛症，在各个年龄阶段都有可能发生，且发作年龄越来越年轻化，多发化，那么，在今天的笑口常开研习社原创美文第426期文章中，就让我来分享首届国医大师何任教授学术经验继承人、浙江名中医、在内科妇科肿瘤和各种疑难杂症领域行医40余年经验丰富的何若苹教授诊治灼口综合征的经验。

灼口综合征，在现代医学领域，认为是以舌部为主要发病部位，以灼烧样疼痛为主要表现的一组综合征。

那得了灼口综合征，是一种什么样的体验呢？

如果有灼口综合征，常会感觉舌尖、舌边、舌根、唇等部位有刺痛、辣痛和灼烧感，而且常常伴有味觉减退。或者功能改变，但是临床检验却没有明显的临床病损特征，也没有特征性的组织病理变化，又可称之为“舌痛症”、舌感觉异常或口腔粘膜感觉异常等。

灼口综合征的病因复杂，其发病机制目前也不清楚，所以临床缺乏疗效确切的治疗方案。

那中医又是如何看待灼口综合征，认为是什么原因导致的呢？

中医对于舌痛症的病因病机，可从众多中医古籍的记载来理解。

像《灵枢经》记载：“手少阴之别...循经入于心中，系舌本”，“厥阴者，肝脉也...而脉络于舌本也。”、“肾足少阴之脉...循喉咙，挟舌本”、“脾足太阴之脉...夹咽，连舌本，散舌下”。

简单理解，上面所说的就是人体五脏六腑均通过经络和经筋的循行，直接或间接地与舌相连，达到让气血津液上荣于舌，所以如果脏腑气血没有寒热虚实变化，则总是反应到舌体。

中医的舌诊，基本也是源于上述的病机认知。

具体到灼口综合征，浙江名中医何若苹教授认为，灼口综合征尽管病位在舌，且以舌部灼烧样疼痛为主要表现，是火邪作祟。

如《素问》里记载：“...诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心...”

认为火为阳邪，其性炎上，容易耗气伤津，生风动血。

从而何若苹教授认为灼口综合征，尽管病位在舌，但本因为脏腑功能失调，导致体内亢乱之火循经上炎，熏灼口腔，灼伤舌络所导致的。

而且何若苹教授认为亢乱之火可分为三类，也就是实火、虚火和郁火，但灼口综合征多为虚火和郁火所致。

这个认知可见于清代医家顾世澄所著的《疡医大全》中所述：“舌痹者，强而麻也。 乃心绪烦扰，忧思暴怒，气凝痰火而成。”

中医认为，心主行血，肝主疏泄，脾主运化，脏腑失调可导致体内血瘀、痰湿等邪气内生，血瘀、痰湿等有形之邪可阻止气机，瘀阻良久郁而化火。

虚火导致的灼口综合征，所为肝肾亏虚，虚火上炎导致的。

那对于灼口综合征，何若苹教授如何辩证分型和诊治呢？

灼口综合征，何若苹教授认为其发生的原因不外乎肝肾阴虚、湿郁化火、气滞血瘀。

1.肝肾阴虚、阴虚火旺：

清末民初著名医家的医方心法《庆云阁医学摘粹》中记载“盖舌之疼痛热肿，专责君火之升炎。”

这证实了中医的舌为心之苗的认知理论，心属火，心火下降于肾，可使肾阳温煦，肾水不寒；而肾水又上济于心，又可使心火不亢，水火相济，心肾相交。

在《素问》里也有如下记载：“...女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通...”

啥意思呢？

说的就是女子七七冲任二脉俱损，所以隐血亏虚，感无血以藏。足厥阴肝经络于舌本，肝经气血亏虚不能上充与舌体，所以发生舌痛。

而且女子七七天癸竭，地道不通，所以肾阴亏耗，真阴受损，一方面肾水不足，不能上济于心，所以导致心火无制，阴火独亢，不居其位，可上炎；另一方面，足少阴肾经挟舌本，虚火循经上炎，煎灼血中津液，灼伤舌络，从而导致了舌痛症。

这个解读，正是精确描述了为什么绝经期女性舌痛症较多的原因。

2.湿郁化火，熏蒸于口：

对于这个病机，《灵枢经》记载：“是脾所生病者，舌本痛。”

脾居中焦，是水液输布、气机升降的枢纽，气机条畅，则气血津液都能正常输布。如果脾脏亏虚，则其运化功能失常，容易发生痰湿内生；而脾为太阴湿土，其性喜温燥恶湿寒，内生之痰湿困阻于脾，则影响脾的升降清浊功能，导致湿浊邪气久久流连不去。

这样，湿郁良久可化之为火，酿为热毒，热毒上壅，循经至舌，熏蒸于口，灼伤舌脉，发为舌痛症。其症见舌苔厚腻，苔中黄腻，舌体灼痛等。

再一方面，《灵枢》里还指出：“脾气通于口， 脾和则口能知五谷矣。”

啥意思呢？这是解读舌痛症的另一个症状——味觉减退和疼痛。

脾开窍于口，脾胃运化功能才能正常，脾气上呈，口舌得水谷精微濡养，才能红润光泽，知味品香。如果脾失健运，则气血津液不能上濡于口舌，舌得不到濡养，不知五味，且不荣则痛。从而发为舌痛症。

3.气滞血瘀，瘀血阻络：

这可见《素问》里的记载：“...诸痛痒疮，皆属于心...”

《灵枢经》里还指出：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。 ”

舌为心之苗，心主血脉，开窍于舌，所以舌的感觉功能依赖于心的生理功能正常。

心阳化赤生血，濡养五脏六腑、四肢百骸；心气推动血液运行于脉中，使脉道通利，血流通畅。而肝主疏泄，调畅气机，如果情志不畅，或思虑过度，从而导致肝气郁结，气机阻滞。

气能行血，如果气机受阻、壅滞不通，则导致血液运行不畅、停滞成瘀，心血瘀阻舌脉，不通则痛。

我们要明白，瘀血为体内的病理代谢产物，瘀血不去，新血不生，可加剧气机阻滞，成为新的致病因素，气机不畅又可促使血瘀更重。如此良久，血和热结，郁而化火，火热灼伤舌脉，口舌灼痛，其疼痛犹如针刺。这就是舌痛症。