缺钾综合症是怎么回事(缺钾综合症都会出现哪些情况)
小崔医生告诉你，低钾并不是一个简单的事，尤其是像你这种经常出现低钾的情况，一定要查找出病因，并给予针对性的治疗，否则可能会引发较为严重的低钾血症表现，如周期性瘫痪、心脏骤停等。引发这样持续性低钾的疾病有原发性醛固酮增多症以及库欣综合征。下面我给大家讲一下这两种造成低钾的疾病以及如何进行鉴别诊断。
临床工作中，这两种疾病的患者我都曾接诊过，尤其是原发性醛固酮增多症患者，他们在发现自己有这种疾病之前，经常会出现低钾后肌肉无力的表现。但是由于对这种疾病缺乏认识，也很少会想到这方面疾病，因此很多患者都会延误疾病的诊断与治疗，导致病情的加重。
什么是原发性醛固酮增多症，有哪些表现呢原发性醛固酮增多症是因为患者体内肾上腺发生病变，分泌较多的醛固酮，醛固酮是人体的一种激素，它具有保留身体内的水分以及钠元素的作用，使体内血容量增多，但是会增加体内钾元素的排出，继而出现高血压以及低血钾相关的症状。原发性醛固酮增多症引发的低血钾表现，在早期的时候血钾可能处于正常的低值或者比正常值稍低的水平。此时患者并不会出现低钾相关的临床表现。因此也不会引起患者的注意，但是随着病情的加重，患者的血钾会持续性的降低，进而出现低血钾的表现。
低血钾引起的症状
低血钾会出现肌肉神经的改变，主要表现为肌肉无力以及周期性瘫痪，早期表现为肢体的麻木感、蚁行感，病情进展后就会出现晨起下肢不能活动， 一般都呈双侧对称性病变，如果不加以控制的话，可能会出现上肢的无力，甚至出现控制呼吸的肌肉病变，导致患者出现呼吸以及吞咽困难。醛固酮增多症导致的低钾还会出现消化道的相关症状，如出现胃肠肌肉的松弛，进而使患者出现不思饮食、腹胀及嗳气等症状。这些消化道症状发生时间并不固定，有时只发作数个小时，但有时可持续数天。此外，对于症状较轻的患者来说，一般可以自行缓解，但是严重的患者是需要紧急进行抢救治疗。而这些症状的发生与低钾的程度是呈正相关的。
低钾还会造成肢端的麻木以及四肢抽搐痉挛等表现。这些表现也可以与肌肉麻痹同时发生。当病情较为严重时，这种肢体抽搐及痉挛性改变就会明显加重。长期低钾也会造成肾脏损害。这是因为大量的钾流失会使细胞内出现钾离子过少。继而出现细胞损害，造成失钾性肾病。这种疾病会造成肾脏回收功能减低，出现频繁小便以及夜间尿液增多症状，这是因为患者尿钠排泄的规律改变造成的。此外，这种疾病也容易诱发肾结石以及泌尿系统感染等疾病。
低钾也会对患者的心血管系统产生影响，首先就是发生心脏肌肉的肥厚性改变，这其实与原发性醛固酮增多造成的血压升高有关系。因此，这种心脏肌肉肥厚的程度与患者年龄大小、血压变化以及醛固酮的含量有关。如果病情严重的话，可能会诱发心脏肌肉的缺血表现。此外，低血钾也会引发心律失常改变，主要为心动过速，病情较重者可出现室颤，可能会出现心脏骤停，威胁生命安全。这是可以从患者的心电图上观察出来的。
除了低血钾，原发性醛固酮增多症还会出现哪些症状呢？首先对于原发性醛固酮增多症患者来说，最主要的影响就是出现高血压，这种高血压与原发性高血压比较相似，会有频繁的头痛、头晕以及乏力等表现。这些症状也可能是原发性醛固酮患者到医院就诊的首发症状。高血压一般比低钾血症会早几年发病，早期血压一般为轻中度升高， 高压在150-170mmHg之间，而低压在90-110mmHg之间。随着病情的加重，很多患者会出现较为严重的高血压以及相关症状。有的患者低压都可能达到150mmHg，这是非常危险的情况。如果不加以控制或者降压效果不佳时，很可能会出现眼部病变以及心脑相关疾病，如，心绞痛、冠心病、脑出血等。
原发性醛固酮增多症还会造成患者出现血糖的改变，这是因为该病可以对人体胰岛细胞产生一定影响，进而减少胰岛素的释放。研究已经证实大约有30%左右患者合并有胰岛素的分泌不足，进而出现糖耐量的减低，病情进展后还可能发生糖尿病。此外，儿童也是会患有原发性醛固酮增多症的。这样的儿童在经受长期钾离子缺失的过程中会对生长发育造成极大的影响，出现身体瘦小、肢体无力等表现。此外还会使患儿出现严重的高血压，早期就可出现视网膜等眼部的病变。
什么是库欣综合征，有哪些表现呢库欣综合征也是肾上腺病变，是皮质醇增多带来的一系列症状。皮质醇就是我们俗称的激素，当这种激素升高时，也会造成体内血容量的增加以及血钾的降低。皮质激素也会使体内的钠离子回收相对增多，使血液中的钠离子含量明显升高，血量增加，血压升高，而同时也会使尿液中的钾离子排出增多，造成体内低血钾。库欣综合征患者还有特殊的临床表现，如向心性肥胖以及满月脸等，顾名思义，这种肥胖是呈中心性肥胖，肢体可能很细，但是越靠近中心部位越胖，而面部的肥胖像一盘满月，非常有特点。此外，这样的患者后背的皮肉比较厚，像个大水牛。皮肤上毛发也比较茂盛，脸部痤疮油脂比较多，很不利落。而患者的臀腿部还会出现宽大的紫纹。
库欣综合征患者也会出现骨头与肌肉的病变，这是因为分泌较多的激素会增强体内蛋白质物质的分解，于此同时又是蛋白质的合成减少，这样的患者就会持续缺少蛋白质相关物质，进而出现肌肉活动无力、肌肉萎缩等表现，此外，患者骨头也会出现营养物质的流失，进而发生骨质疏松，尤其是在腰背部，病情严重的话还会发生骨折表现。而如果儿童期发病的话，会严重影响患儿的生长发育。此外，库欣综合征患者还会出现性激素的异常，如女性患者可能表现为月经紊乱以及闭经等情况。而这种激素增多的情况还会使机体的抵抗力减低，进而很容易患感染性疾病，如果出现身体受伤的情况，皮肤切口很不容易愈合。
这种激素的改变也会影响患者的精神状态，造成患者长期失眠、情绪不稳定等表现，时而易怒，时而安静，不少患者还会出现注意力不集中的情况。如果病情加重的话，部分患者还会出现狂躁、抑郁等精神疾病。库欣综合征患者也会出现钙离子的排出增多，这是因为激素释放的增多会导致骨骼中钙元素的流失，另一方面还会减少机体对钙离子的吸收，这样一来就容易发生肾脏结石等泌尿系病变。
如何区分是这两种疾病呢虽然这两种疾病都会造成患者低血钾的表现，但其实我们可以从很多方面进行区分。
临床表现方面
原发性醛固酮患者会表现为较为明显的周期性瘫痪以及肌无力表现，此外还可能诱发较为严重的心脏疾病，如心肌增厚、心律失常等。还会伴有伴有多饮、多尿等情况。而库欣综合征患者会表现出肌肉萎缩无力，以肢带肌更为明显；以及腰背部疼痛、皮肤伤口不易愈合等表现。原发性醛固酮综合征患者出现高血压、低血钾情况比较严重，常常表现为极高的血压以及很低的血钾水平，我接诊的几个患者，血压最高达230/150mmHg，而血钾已经低到2mmol/l左右，这是很危险的情况，随时都可能发生急性脑出血以及心脏骤停等严重后果。但是库欣综合征所诱发的高血压以及低血钾程度没有原发性醛固酮综合征严重，往往进食中等水平的异常，也很少发生较为严重的后果。
外观方面
库欣综合征患者存在明显的满月脸、向心性肥胖以及皮肤毛发增多等表现，这样的患者非常容易辨认，也是库欣综合征的特殊表现，但是也有不少患者并不会表现出这样明显的外观改变，因此也要抓住一些细节，如面部痤疮与油脂很多，后背增厚等。原发性醛固酮增多患者并不会出现明显的肥胖表现，而且还可能出现消瘦的情况。
总结导致经常低钾情况的发生的疾病有许多种，玩而原发性醛固酮增多症以及皮质醇增多症是相对高发的疾病。这两种疾病都是肾上腺的病变。原发性醛固酮增多症引发的低血钾程度较重，尤其是病史较长的患者，血钾会低很多，也会表现出较重的症状，如心律失常、周期性瘫痪等。而库欣综合征造成的低血钾程度相对较轻，一般不会产生较重的影响。两种疾病相鉴别的点有许多，如库欣综合征患者会出现满月脸、向心性肥胖等，非常有特点。
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