一名长相帅气的9岁小男孩，被父母带着来做心理咨询。妈妈反馈，男孩因为频繁呕吐而住院，但是做了各种检查都查不出问题，消化科医生最后建议转来精神心理科。

通过采集病史发现，这个小男孩最近遇到了学习上的压力，妈妈的要求又比较高，孩子屡屡达不到妈妈的要求，却不善于表达，平时有不高兴的想法也不会说，久而久之孩子积累了大量的负性情绪。这些负性情绪无法疏导，到了一定程度后，表现出特殊的形式——“躯体化”！

“躯体化”就是以躯体不舒服的症状来表达自己的情绪。这些躯体化的特征往往找不到具体的生理性的原因，部分临床检查结果的异常也不能解释这些躯体症状的原因。

在情绪问题“躯体化”的症状中，门诊主要出现的症状包括恶心、呕吐、反胃、肚子疼、头晕、头疼、低热、胸闷等。需要特别强调的是，在确定这些症状是情绪问题躯体化之前，要明确排除这些症状不是由生理或者躯体疾病所导致，这点非常重要。

就诊中的这个小男孩便是以“呕吐”作为情绪问题的躯体化的主要形式。其实，呕吐的心理意义便是在宣泄情绪。在完善了心理方面的评估后，最终这个孩子被诊断为儿童情绪方面的问题，初步确定治疗方案：药物治疗+心理治疗。

目前的药物一般选择小剂量的抗抑郁剂，心理治疗则主要采取的是家庭治疗。因为亲子关系可能在心理问题躯体化的过程中起到了关键作用，同时需要教会孩子一些基本的疏解情绪的技巧。两周后，小男孩来复诊，说自己呕吐的次数明显地减少了，吃饭也正常了……

最后提醒各位爸爸妈妈，对于不能明确病因的一些恶心、呕吐、肚子疼、头晕、头疼、低热和胸闷等症状，需要警惕孩子是否为情绪所致。

文/北京儿童医院精神心理科 李瑛

编辑/李君

审核/吴卫红