婴儿大腿外展不正常怎么回事(宝宝腿外展不好一定有问题吗)

孩子刚学会走路，新晋宝妈们却开始担忧：

宝宝腿为什么是弯弯的？

糟了！是不是O型腿？

……

有的老人甚至会说：“别总给孩子穿纸尿裤，以后万一罗圈腿了怎么办？”

怎样判断宝宝是否O型腿或X型腿？以后还能变直吗？今天就说说关于宝宝腿型的那些事！

什么是O型腿、X型腿？请看下图。

如果发现宝宝有腿型问题，先不要慌，这是正常现象！

波士顿儿童医院的整形外科医生Samantha Spencer博士表示：“1000个婴儿里也不会有一个腿是直的，但是当他们3-4岁的时候，99%的孩子都会变得好好的。”

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发现孩子腿弯，先别慌！有可能是我们误会了

正常成人的大腿骨和小腿骨之间的角度一定是存在一个外翻，这个角度是在5-7度之间。这是成人正常的生理弯曲。

对于小孩来说，腿部的发育变化就存在不一样的特点。

1、从刚出生的小宝宝说起，小宝宝在妈妈子宫的位置，就决定了他的小腿从刚生出来时一定是一个O型，为膝内翻。

2、随着宝宝年龄的增长，一开始是内翻，慢慢到了1岁左右，会站会走的时候，内翻会进一步加重。

3、等到孩子18-24个月，两岁前后，他的腿会慢慢变直。

4、到24个月以后，随着孩子进一步发展，就开始出现向外翻的倾向。

这个向外翻的程度一直会持续到孩子3-4岁，达到外翻的最大范围，在这以后随着孩子骨头和肌肉的发展，慢慢会趋向于正常。

5. 一直到7岁左右，基本上就到达成人的一个腿直的程度。

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尿不湿会导致O型腿？冤枉！

2岁之前的宝宝，会一直处于O型腿的状态，跟穿尿不湿没有直接的联系。

此外，针对孩子尿不湿会造成O型腿或X型腿的说法，也是不可信的。

图片来源于小步健康馆

相反认为，穿尿不湿会预防孩子髋关节发育不良。

有的家长经常把孩子背在背上，孩子的腿一直是分开的，就会导致宝宝的髋关节处于外展的状态。

穿尿不湿或者传统的尿布时，会让髋关节回到正确的位置，促进髋关节进一步发育。

但民间有一种很不好的做法——“蜡烛包”，把孩子的腿用毛毯或者棉垫紧紧裹起来，让腿绷得直直的，防止变弯，这样非常不利于孩子的健康发展。

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影响腿型发育的因素有哪些？

孩子从出生到七八岁后，会产生从O型腿到X型腿，一直趋向成人正常腿的趋势，为什么会有这种变化呢？

1、肌肉在不断发育

小宝宝肌肉含量是很少的，随着他的大动作、小动作慢慢增加，他的肌肉会变得强健。

肌肉在活动的时候会对骨骼产生一定刺激，骨骼就会在担负着体重，一些肌肉拉力的同时，去开展一个塑型的过程。

骨头也是一个动态的发展过程。骨头会随着人体的发育，形成更多的骨，一些不需要“骨”的地方就会被慢慢吸收。

2、骨骺的发育

孩子之所以骨头会变长，还有一个非常重要的结构叫做——骨骺（hóu），是一层软骨组织，正是因为有了这层没有钙化骨骺的存在，孩子的骨头才可以变长变粗。

相反，如果骨骺受到损伤，或因疾病影响发育不正常，存在偏斜问题，就会引起膝关节内外翻，让孩子腿型变成O型或X型。

这属于病理性的膝关节异常情况，最常见的就是佝偻病，是一种孩子维生素D缺乏的代谢性骨病，身材会比别的孩子明显矮小。

注意

无论是成人，还是小孩子，补充维生素D最关键的一点就是通过阳光获得，80%-90%的维生素D都是通过阳光照射皮肤，合成内源性维生素D。

3、骨折、骨骺损伤、感染等也会导致病理性的膝内翻和膝外翻。

需要注意的是，病理性的O型、X型腿是不会随着年龄的变化而变化的。

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如何判断孩子是O型腿或X型腿？

1、体格检查

给孩子做整体下肢的检查，需要：

•找一个环境、温度适宜的地方，

•把孩子身上的衣物去除，把小屁股露出来，

•从孩子躺、站、走、坐、跑等各个姿势观察他的双下肢对称程度。

观察的标准：孩子腿部对称、弯曲的程度是在整个腿上平滑的弯曲，而不是尖锐地鼓出一个角。

要注意，有一些病理性膝关节内外翻的孩子，不负重的时候躺在床上，家长是看不出对称程度的，只有踩在地上负重才能看出来。

需要家长在多种体位的动态下观察孩子，而不只是躺在床上。

其次，家长可以给孩子测量双下肢的长度，可以用皮尺测量。这对于判断下肢对称也有一些客观的指标。

2、膝关节检查

给孩子选择一个环境、温度适宜的地方，并保证孩子不哭不困的情况，让孩子平躺在床上，膝盖尽量伸直，然后抓住他的两只小脚，让他的小髌骨（膝盖上圆圆的那块骨头）朝向天花板。

如果孩子是O型腿，当把两条腿放松自然并拢时，两个脚踝会并拢到一起，这时两条腿膝关节内侧骨头之间的距离不应该超过6 cm。

如果孩子是X型腿，当把两只小脚丫并拢到一起，先碰到一起的是膝关节内侧之间的骨头，两个内踝关节内侧的骨头之间的距离不应该超过8 cm。

如果超过了这两个数字，家长一定要带孩子去医院检查。

最后提醒各位家长，孩子如果出现了病理性膝内翻或膝外翻，一定要提早去治，它对孩子今后的影响会非常大，膝盖的内测或外侧的压力会异常增加。等到三四十岁后，会造成局部膝关节过早的退变和软骨的磨损。

但如果孩子是内八字、外八字，可能会导致步态上的异常或形体上的影响，实际上不会出现严重问题。

O型→X型→正常腿型，这是宝宝发展的正常轨迹，时刻观察宝宝的成长细节，未来变成大长腿不是梦！

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本文审稿顾问：首都医疗优合诊所副主任医师任钢。

文章仅作科普，不能代替专业医师的诊断和治疗。