肠梗阻治疗两天不见效，一做CT才发现原来是肠子跑进去了腹股沟去了。日前，暨南大学附属第一医院（暨大附一院）胃肠外科主任医师杨景哥接诊了一位82岁的老太，因为肠梗阻在相应科室治疗不见好转，行全腹部CT加增强扫描发现是闭孔疝并肠梗阻。经过微创手术修补后，患者症状解除，康复出院。

正在手术的杨景哥主任医师。

微创修补闭孔疝

82岁的刘奶奶，因为腹痛便秘暨大附一院治疗，医院以肠梗阻收入住院，经过两天治疗后，老太症状改变不明显，便转至该院胃肠外科治疗，查全腹部CT加增强扫描后发现，刘老太的肠子跑进了腹股沟了，初步诊断为闭孔疝。考虑小肠嵌顿会引起坏死，杨景哥紧急为刘老太行腹腔镜探查手术。

手术中看到，右侧闭孔疝无疑，一小段小肠及部分膀胱壁疝入，同时合并股疝，小肠梗阻，腹腔积液。在腹腔镜下进行疝复位，切除疝囊，放置补片加固，减少以后复发的机会。所幸手术及时，肠管血运无障碍，无肠管绞窄穿孔。整个手术通过腹部3个不到1厘米的小孔，刘老太很快便康复了。

老年女性需警惕

杨景哥介绍，腹股沟疝是老年人常见的疾病，年龄越大患病率越高。而闭孔疝是一种罕见的盆腔疝，经常引起肠梗阻。这与女性骨盆宽大导致闭孔内口略大、多次妊娠使腹内压增高、消瘦伴发盆壁组织松弛等因素有关。因此，当老年女性特别是消瘦者，无腹部手术史，不明原因发生肠梗阻，除了考虑肠道肿瘤，还要考虑闭孔疝或股疝的可能，切勿延误诊治导致肠坏死等严重后果。

杨景哥表示，目前许多人对于疝气治疗存在误区，认为不会致命，所以觉得可治可不治。有些老年人又害怕手术，所以久拖不治。但是，疝气一旦不能回纳，可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命，死亡率高达15%左右。

杨景哥强调，很多高龄患者到医院治疗疝气，他们还伴有一些基础疾病，医生也比较谨慎手术。但随着微创技术的发展，高龄已经不是疝气修补手术的禁区了。目前疝气修补手术只需要在腹部打几个1厘米不到的小孔，手术创伤小，术后康复快，可以明显提高老年人生活的质量。

【南方农村报记者】朱斌

【通讯员】张灿城

来源：南方农村报 2020.9.19

#暨南大学附属第一医院#

@胃肠医生杨景哥