脑血管病变中幕下病变中67%有眩晕，而幕上病变有眩晕不过14%，幕下病变旋转性晕多，而幕上病变多为非旋。转性晕。大脑半球病变旋转性晕少，即使发作初期有也会在短时间内消失，而小脑、脑于病变、旋转性晕多、程度重、多数持续时间长。由此可见，颈内动系统血管病变眩晕发生率低，即使有也是非旋转性，程度也轻。与此相对，椎-基底动脉系统血管病变时，眩晕发生率高，且多为旋转性晕。旋转性晕并非脑整体血流量低下，而是反映局部循环动态变化的症状，而头晕反映脑整体血流量低下。

短暂性脑缺血发作(TIA)是指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征,大多持续数分钟到数小时，最多在24小时内完全恢复，可反复发作.我国一城市调查，TIA的患病率为180/10万。 （一）微栓子致动脉栓塞：本病的主要发病原因，动脉粥样硬化斑脱落后成为微小栓子；或因某些疾病致血液粘滞度增加，血液处于高凝状态，致血循环中形成微栓子。这些栓子流向远端细小动脉而阻塞管腔，导致TIA发作。由于栓子小且易碎裂，故栓子可移至口径更小的动脉或消失，而使脑组织的血流及功能重新恢复。由于层流的作用，致栓子反复地进入同一脑血管而出现同样的发作. （二）血流动力学改变：某一脑动脉原已存在狭窄，侧支循环健全时可维持局部脑组织的血液供应，当一过性血压下降时，侧支循环血供减少而出现缺血症状。故常反复出现同一临床征象。当体位由卧位改变为坐位或直立位时，流体静力学下降，脑灌注不足，致脑供血不良，可减少脑供血量90%。

(三）盗血综合征：锁骨下动脉、颈动脉近心端狭窄或闭塞时，可使同侧椎动脉逆流，对侧椎动脉血液经由患侧椎动脉流向上肢，引起脑干等处供血不足，后者则使椎-基底动脉血流经同侧后交通动脉分流入颈内动脉,致椎-基底动脉系供血不足。 （四）血管痉挛：可为节段性或弥漫性血管痉挛。一些年轻女性病人，脑神经系统功能不稳定，动脉舒缩功能过分活跃，常因情绪激动致颈及脑血管痉挛。痉挛也可因栓子位于动脉管腔，或持久的严重的高血压所导致。

(五）头位改变：头部向一侧旋转时，对侧椎动脉可受压，同侧椎动脉受到牵拉。当患者存在着颈关节炎以及纤维肌性发育不良时，特别是一侧椎动脉已存在发育不良，则可因此致椎动脉血流障碍而出现椎-基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)。另外，扁平颅底可致基底动脉受压而出现本病发作。头部的过度转动可见于睡眠、昏迷、麻醉、疾病及术后长期卧床时。 （六）其他原因：颈动脉体瘤，血管炎、结节性多动脉炎、红斑狼疮、血管外伤、心脏瓣膜疾病、心传导障碍疾病，以及心肌梗死和心肌炎等，也可致VBTIV出现。 上述各种疾患引起VBTIV的主要机制是：神经元代谢活动的需要与血液中氧和其他养料的供给发生暂时性失调。分析病因时，对50岁以上患者多考虑动脉硬化，年轻女性应排除风湿性心脏病，胶原性血管病及血管痉挛等。另外女性患者要考虑口服避孕药致血黏稠增加、偏头痛及血管的肌纤维结构不良。