葡萄胎，这个名字相信有不少孕妈妈听过，却从来没有真正了解过它，这个听起来很水果的名字，却是折磨着不少女性的内心。

首先，我们来看看什么是葡萄胎？

妇女受孕后胚胎发育异常，在子宫内形成许多大小不一的葡萄状透明水泡，称为“葡萄胎”。

葡萄胎分良性和恶性两种。前者又称“水泡状胎块”。后者指病灶侵入子宫肌层，甚至转移至肺、阴道等处，发展成为绒毛膜细胞癌。

如何早期发现葡萄胎呢？

血清hCG测定是诊断妊娠滋养细胞疾病的重要辅助检查。

hCG由增生的滋养层组织产生，葡萄胎的滋养层细胞异常增生像水泡状，所以血清β-hCG水平显著高于正常，几乎所有妊娠滋养细胞疾病均存在hCG浓度异常升高，通常高于同孕龄宫内妊娠或异位妊娠者。

正常妊娠时，在孕卵着床后数日血清hCG升高，随孕周增加而不断升高，在孕8～10周达高峰，持续1～2周后逐渐下降。

在葡萄胎时，血清hCG滴度明显高于相应孕周的正常值，而且在停经8～10周后仍持续上升。

临床上，足月产、流产和异位妊娠后hCG多在4周左右转为阴性，若超过4周血清hCG仍持续高水平，或一度下降后又上升，在除外妊娠物残留或妊娠后，可诊断为非葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，也叫侵润性葡萄胎。

胎盘部位滋养细胞肿瘤血清hCG测定多数阴性或轻度升高，但血清hCG游离β亚单位常可升高。

葡萄胎早期症状有哪些？

近年来，国内外学者研究发现，患葡萄胎的女性，一般在患病的早期都有明显的妊娠反应，特别是40岁以上的女性，采取避孕措施后而出现停经，停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。

因此当女性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查。

葡萄胎的症状其实非常明显，在这里总结一下：

首先为闭经

因葡萄胎是发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

阴道流血

为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。

为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

子宫增大较快

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少的孕妈即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：

①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；

②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

葡萄胎还能怀孕吗？

很多人都会产生这样的疑惑：妊娠滋养细胞疾病会不会影响以后的受孕？妊娠滋养细胞疾病并不使受孕功能受到损害，也不增加先天性畸形、流产、或围产期并发症。

但有葡萄胎病史的病人，其下次妊娠复发的危险为1%，而两次葡萄胎后，再次出现葡萄胎的风险可达20%。

有研究表明，重复性葡萄胎的恶变机会将增加3～4倍，因此，重复性葡萄胎清宫后应立即进行预防性化疗，以防止恶变的发生。

虽然葡萄胎患者治愈后发生重复性葡萄胎的机会大于正常人，但绝大多数以后均可获得正常婴儿，因此，再次妊娠时也不必要过分的担心。

患者刮宫术后要防止感染。定期随诊，并严格避孕1年，hCG成对数下降者阴性6个月后可以妊娠，但对数下降缓慢者，应延长避孕时间。下次怀孕时，在妊娠早期都应做超声检查以确认为正常宫内妊娠。

编后语：俗话说，“生育是女人的一道鬼门关”，但通过以上对葡萄胎的了解，得知即便有葡萄胎既往史，大部分患者预后较好，能再次怀孕。因此，曾经怀葡萄胎的患者也不必过分担忧。

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