编审专家：

李侗曾 首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 副主任医师

2020年2月15日，国务院联防联控机制新闻发布会上，中国科学院副秘书长周琪院士表示：“炎症风暴是轻症新型冠状病毒肺炎患者向重症和危重症转换的一个重要节点，同时也是重症和危重症死亡的一个原因。”随后中国科学技术大学研究团队发现白细胞介素-6（Interleukin 6，IL-6）是诱发炎症风暴的重要通路。2020年3月10日，国际顶尖杂志《柳叶刀》发表文章The Potential Role of IL-6 in Monitoring Coronavirus Disease 2019，介绍了IL-6在新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）监测中的潜在作用。

一、炎症风暴是什么

炎症风暴，也称细胞因子风暴，是一种过激的免疫反应。

其发生机制是炎症反应在失去调控后，免疫细胞过度的活化，细胞内炎症因子如白细胞介素等大量释放，对被感染的细胞进行暴风雨般的“自杀式”攻击，造成局部组织损伤、血管破坏及循环障碍，引发全身炎症反应综合征，严重者可导致多器官功能衰竭。

二、IL-6是什么

白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。它们在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程中均发挥重要作用。此外，它们还参与机体的多种生理及病理反应。

IL-6是细胞因子网络中的重要成员，是炎症发生时最早升高的标志物。如果检测出体内IL-6浓度＞7pg/ml，表明可能存在炎症或其他感染，若IL-6浓度＞250pg/ml，则很有可能是非常严重的全身性炎症反应或脓毒症。

三、IL-6水平与新型冠状病毒肺炎病情严重程度的关系

2020年3月10日发表在《柳叶刀》上，对1月21日至2月16日在华中科技大学同济医学院联合医院感染科住院的69例重症新型冠状病毒肺炎患者进行分析的研究中显示，IL-6水平与新冠肺炎病情严重程度呈正相关，即IL-6水平越高，病情越严重。

随着疾病的缓解，IL-6显著降低，D-二聚体、C反应蛋白、乳酸脱氢酶也显著降低，且均呈下降趋势。而随着疾病的进展，IL-6也进一步增加。然而，IL-6与新冠肺炎发病机制的关系仍然不明确，还需进一步研究。

四、IL-6在新冠肺炎监测中的潜在作用

1. 在炎症反应中，IL-6的升高早于其他细胞因子，IL-6可以作为早期感染标志物。

2. 白细胞介素-6的变化与新冠肺炎病情严重程度密切相关，可作为监控患者病情控制与发展的监测数据之一，还有可能成为炎症风暴预警的生物标志物。

3. IL-6和IL-6r抗体可能是治疗疾病进展期炎症风暴的有效方法。

五、IL-6的临床应用

2017年发表于《中华结核和呼吸杂志》的《感染相关生物标志物临床意义解读-专家共识》中给出的IL-6临床应用建议如下：

1. 辅助急性感染的早期诊断。在炎症反应中，IL-6的升高早于其他细胞因子，也早于C反应蛋白和乳酸脱氢酶，而且持续时间长，因此可用来辅助急性感染的早期诊断。

2. 评价感染严重程度和判断预后。当IL-6浓度＞1000μg/L时提示预后不良。

3. 动态观察IL-6 水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。

参考文献

1.Tao Liu, Jieying Zhang.The Potential Role of IL-6 in Monitoring Coronavirus Disease 2019 [EB/OL] ..https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3548761

2.中国医药教育协会,感染疾病专业委员会.感染相关生物标志物临床意义解读-专家共识.中华结核和呼吸杂志.2017,40(4):243-257

3.沈立松,高锋,林萍.临床检验一万个为什么:特殊检验分册.北京:人民卫生出版社,2018.