在医学上，我们诊断高血压就是看血压有没有达到或超过140/90mmHg这个标准。因此，在大部分人的印象当中，高血压患者通过治疗把血压给降回到140/90mmHg以内就可以了。【1、2】

事实上，在过去的几十年时间里，各类医学指导文件也确实是这样建议的。甚至，对于老年高血压患者，很多医学指南建议采用更为宽松的降压目标，认为血压降到150/90mmHg以内就可以了。【3】

然而，近年来，关于高血压患者的血压究竟应该降到多少，已经有了更新的医学证据和理念。“强化降压”正在成为一种新的趋势！

高血压是心血管疾病最主要的危险因素之一，降压是保护心、脑、肾、眼等靶器官不受高血压损害；预防并治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的关键治疗。

然而，最新的医学证据表明，只把血压给降到140/90mmHg以内，并不足以给高血压患者带来最大的好处！把血压进一步“强化”降至130/80mmHg以内，才更有好处。【4】

首先，非常知名的SPRINT研究证明，与“高压”（收缩压）在130-140mmHg这个控制目标相比，把“高压”（收缩压）控制到120mmHg附近，可以让心梗、脑梗等心血管事件的发生风险进一步降低约25%，全因死亡率降低约27%。【5】

然后，在高血压领域有很大影响力与权威性的一项荟萃分析表明，高血压患者不论合不合并心血管疾病，只要“高压”（收缩压）≥120mmHg，它每降低5mmHg，不良心血管事件的发生风险就可以下降约10%。【6】

还有，最新的以我国老年高血压患者为主要对象的STEP研究证明，相较于只把“高压”（收缩压）控制到130-150mmHg的“标准治疗组”，把“高压”（收缩压）降到110-130mmHg的“强化降压组”可以让主要的心血管风险进一步降低约26%。【7】

上面这些重要的医学研究数据都被中华医学会心血管病学分会高血压学组的专家们汇总在了《强化血压控制中国专家建议》这份最新的医学指导文件当中。

在综合分析了这些医学证据以后，我国的医学专家们认为，过去我们对于血压的控制标准设定得过于宽松了，如今，有必要开始建立“强化降压”的新理念！

在不需要太多种药物、太大剂量以及太复杂治疗方案的前提下,把血压降到130/80mmHg以内应该作为大部分高血压患者的降压目标。如果身体能够耐受,进一步把血压降到120/70 mm Hg左右都是提倡的。【4】

在高血压患者当中，年龄在65岁以上的老年人所占的比例还是非常高的。

相当一部分人认为，老年人的血压没有必要降得太低，相反，降得太低还可能对身体“不好”。

按照《中国高血压防治指南2018年修订版》当中的推荐，65-79岁的老年高血压患者，血压应该首先降到150/90mmHg以内，如果能够耐受，再进一步降到140/90mmHg。而对于80岁以上的老年高血压患者，把血压降到150/90mmHg以内就可以了。【2】

然而，最新的医学研究证据却提出，放宽降压目标未必对老年人更好，相反，“强化降压”可能给老年人带来更多好处。

SPRINT研究就证明，75岁以上的老年人从“强化降压”当中获得的好处比普通人群更大。而在荟萃分析当中也观察到了类似的现象，就是经过“强化降压”以后，高龄患者心血管事件绝对风险的降低幅度其实更加显著。【5、6】

因此，《强化血压控制中国专家建议》就明确提出：对于大多数一般健康状况良好的老年高血压患者而言，应该把“高压”（收缩压）降到130mmHg以内。【4】

当然了，在老年高血压患者的降压过程中，还是应该遵循“药物从小剂量起始、持续监测血压、逐渐增加药物剂量、缓慢降压”这样一些原则的。

也就是说，大部分的老年高血压患者并不需要特意去放宽降压目标，相反，“强化降压”的获益可能更大！只不过，别把血压降得太急就好！

一说到要把血压给降得更低，往往就会有朋友们担心：血压降得更低，会不会引起心脏或大脑的供血不足？

事实上，在大多数情况下，这种担心是多余的。

冠心病患者本就存在心脏供血的不足，但研究显示，冠心病患者经过“强化降压”把“高压”（收缩压）给控制到120mmHg左右，这不仅不会加重心绞痛的发作，相反，可以让患者的全因死亡率降低40%。

临床研究也观察了有脑梗死病史的患者，发现对这些患者进行“强化降压”也不会增加再次脑梗的风险，但可以明显降低脑出血的发生概率。

而更有研究显示，相较于“标准降压组”，“强化降压组”患者的大脑血流供应不仅没有减少，反而有明显增加。

此外，“低压”（舒张压）偏低是老年单纯收缩期高血压患者的一大临床特点。“强化降压”在降低“高压”（收缩压）的同时，一定也会影响到人体的“低压”（舒张压）。

不过，医学研究已经对“低压”（舒张压）偏低的患者进行了观察，认为“强化降压”并不会增加这类患者的脑梗风险。并且，哪怕是把“低压”（舒张压）给降到50mmHg左右，心血管事件的发生率也不会增加。

事实上，在现实当中，医生一般并不会把“低压”（舒张压）降到50mmHg这么低。当“低压”（舒张压）接近60mmHg或身体开始出现疑似低血压的症状时，往往就会调整用药剂量了。