相似的病症，截然不同的结局，两名患者用亲身经历印证了“早诊早治”的重要性。

56岁的余某（化名）绝经6年，绝经后阴道反复、间断性地少量出血长达4年多。她曾多次到医院进行妇科检查，显示宫颈光滑、宫体饱满、无压痛，且常规、凝血功能、甲状腺功能也都正常。

唯一异常的是，B超检查提示子宫内膜厚12mm。而绝经期妇女由于卵巢功能衰退，子宫内膜的厚度会变薄，正常一般不超过5mm。

期间，曾有医生建议余某进行宫腔镜检查和诊断性刮宫，通过刮取子宫内膜做病理检查来了解是否有病变。（诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，可以明确是否为癌，子宫内膜癌是否累及宫颈管，从而指导临床治疗。）但余某认为“仅B超这一项检查结果异常，应该没什么事”，便拒绝了。直到最近，在黄山首康医院妇科医生的劝说下终于接受了诊断性刮宫术，术后病理：子宫内膜腺癌。

由于此前每次出血余某都拒绝进一步检查，导致没能早诊早治，余某在接受了广泛全子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术后，还需要承受漫长的放疗带来的各种副作用，身心都受到很大创伤。

同样是子宫内膜癌，但截然不同的结局：

王某（化名）今年42岁，平时月经很规律，偶然一次阴道少量流血持续了23天，便赶紧前来黄山首康医院妇科就诊。

B超示子宫内膜厚17mm，血尿常规、凝血功能、甲状腺功能、D-二聚体正常，CA125（肿瘤标志物）轻度升高。住院行宫腔镜检查，镜下见子宫内膜息肉样凸起，上见短棒状及粗点状异型血管。行分段诊断性刮宫术，病理提示子宫内膜癌。因确诊较早，术中发现癌灶仅局限于子宫内膜层。

仅仅一次异常子宫出血王某便予以重视，且在诊断和治疗的过程中依从性好。医生们在宫腔镜下见异常病灶，直视下就能对可疑病变取材活检，提高了子宫内膜癌的确诊率。

宫腔镜下电切

子宫内膜癌原发于子宫体部，又称子宫体癌，与卵巢癌、宫颈癌同是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。多发生于绝经后女性，随着人们生活方式以及生存环境等的改变，子宫内膜癌的发病率有逐年上升的趋势，年轻患者也随之增多。

有这些症状，要当心！！

1

异常子宫出血。

绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视，在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。未绝经患者可表现为月经周期紊乱、月经量增多、经期延长。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。

2

阴道排液。

在初期可能仅有少量血性白带，但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。如果有宫腔积脓，可引起发烧、腹痛、白细胞增多，一般情况也迅速恶化。

3

疼痛。

癌症和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄，导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直肠或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

4

腹部包块及其他。

晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/和邻近组织器官，可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或腹股沟处触及肿大变硬或融合成块的淋巴结或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

高危人群：

1

未孕、未产、肥胖、高血压、糖尿病；

2

月经紊乱，多囊卵巢综合症；

3

长期服用他莫昔芬；

4

遗传因素。

注意啦！！做好预防和早发现：

1

保持良好生活习惯，节制饮食，加强锻炼，减少肥胖、高血压、糖尿病发生；

2

对绝经后出血，绝经前月经紊乱2～3个月以上、年轻妇女月经过多治疗2～3个月无效者，应做宫颈细胞学检查及HPV检查排除宫颈癌，同时需要做子宫内膜活检检查（分段诊断性刮宫或宫腔镜检查）；

3

定期进行妇科检查，高危人群尤需关注，可疑患者应做全面细致的检查；

4

在医生指导下正确使用雌激素。