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转自小荷健康App真实医生笔记

基本信息:女，38岁

疾病类型:子宫内膜多发息肉

治疗方案:手术治疗

治疗周期:5天

治疗效果:治愈

一、初识患者

赵女士是来医院门诊做身体检查，在检查妇科彩超的时候发现了赵女士的子宫内膜较厚，单层厚度达到了1.0cm，我问赵女士什么时候来的月经，赵女士说自己月经刚结束10天，我对赵女士说刚来完月经的子宫内膜不会这么厚的，可能内膜上有息肉。又询问了赵女士平常月经是否正常，有没有阴道流血等其他不舒服的症状，她说自己平常月经挺规律的，一般是28-30天来一次，有的时候会晚来几天，每次要来7天左右，量多，颜色比较暗，没有血块，也不痛经，以前也没有得过其他疾病，吃饭、睡眠都挺好的。我对赵女士说这种情况建议住院刮宫治疗，看看里面是不是长了息肉。赵女士同意住院治疗。

二、患者的治疗过程

住院后赵女士做了血分析、肝功、肾功、心电图、乙肝等常规检查。血分析中中性粒细胞、中性粒细胞比率有轻度升高，应该是有炎症。因为怕赵女士怀孕，所以又查了妊娠试验，显示阴性。做了妇科内诊，显示：外阴已婚型，阴道通畅，黏膜光滑，分泌物量少，色淡，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，压痛（+），双侧附件未触及明显异常。查了妇科彩超，结果是：子宫后位，轮廓欠规则，肌壁回声欠均匀。

内膜：1.0cm，回声欠均匀，见强弱回声交替分布，另可见多个囊性小暗区分布，子宫后方可见液性暗区，深2.0cm。从赵女士的妇科彩超上看，内膜上具体是什么东西还不能确定，需要做宫腔镜看一下，然后将子宫内膜做病理。盆腔积液较多，盆腔应该也有炎症。在手术前5天每天中药口服配合灌肠理疗，治疗盆腔炎，待赵女士盆腔炎症好转后，安排了赵女士在麻醉下做了宫腔镜电切术，术中看到内膜上有多个息肉，将诊刮的息肉做病理，显示：大部分子宫内膜呈增生期改变，局部呈息肉样增生。术后将赵女士推入病房，输0.9%氯化钠和头孢呋辛钠注射液，每天2次，消炎治疗。每天做腹部理疗，促进炎症吸收。

三、注意事项

我嘱托患者赵女士，在治疗过程中，应该保持良好的心态，不要过于焦虑。在饮食方面，还应该引起注意，注意饮食清淡，不要吃辛辣油腻的食物。在术后恢复期间，患者还应该注意休息，保持充足的睡眠，不要过于劳累。我还嘱托患者赵女士需要做好外阴和阴道的清洁工作，尤其是在月经期间。经常更换和清洗内衣，以避免细菌感染。细菌上行性感染易引起子宫内膜炎，加重子宫内膜息肉的病情。

另外赵女士在治疗中应该淋浴，不要盆浴，更不要过性生活，以免引起感染。

四、患者的治疗效果

经过治疗后，赵女士终于知道自己的子宫内膜为什么这么厚了，原来是长了息肉。在住院的第五天，看赵女士精神状态很好，赵女士说没有阴道流血，肚子也不疼，吃饭、睡觉都正常，每天都会下地溜达几圈，可以出院了，告诉了赵女士出院的注意事项，为赵女士办理了出院。

五、医生感悟

子宫内膜息肉是指在子宫局部子宫内膜过度生长所致，子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关，长期妇科炎症刺激，高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等也是子宫内膜息肉的高危因素。子宫内膜息肉会影响女性的月经，导致月经过多、月经不停等。它还会影响育龄妇女的生殖功能，影响妊娠卵的植入，进而影响妊娠，甚至导致流产。老年妇女子宫内膜息肉仍有癌变的可能性，随着年龄的增长，子宫内膜息肉恶变的可能性也在增加。

本文的这位患者赵女士，在单位统一安排体检的时候，发现存在子宫内膜过厚，这让赵女士引起了注意，来到我院进行治疗，做了妇科内诊和病理切片，发现患者存在子宫内膜息肉，在治疗过程中，赵女士积极配合，我为患者进行了宫腔镜电切术切除，并在术后嘱托患者注意事项，在住院五天后，赵女士各项生命指标平稳，为她安排了出院。

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