“医生，我在外院检查，医生说我子宫内膜比较厚，会不会怎么样？”

常常有患者到我的门诊，第一句话就这么说。在临床上，我们会反过头来先问，你是哪里不舒服呢？是经血过多、延长、滴滴答答、来了又来、会不会经痛......等什么状况？如果没有经血的异常，大多不需要担心；但是患者通常听到前一位医生对自己病情的异常描述，通常无法就此放心接受。

什么叫做子宫内膜增厚？

那么，我们今天就要来谈谈什么叫做子宫内膜增厚，其实这是一个使用妇科超声检查子宫得到的描述，注意是描述不是诊断，故名思义，子宫内膜比较厚，就是子宫内膜在超声下看起来比较厚。对，就是看起来比较厚而已。

想像一下，如果形容一个人比较胖，他有可能说“我才不是胖呢！我只是骨架大。”一个人看起来胖，有可能是骨架大、肌肉多或脂肪多；同样的，子宫内膜增厚也仅仅是一种形容词，它的背后原因有可能是息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤，把子宫内膜撑厚；或是仅仅是月经前的正常生理性增厚，根本只是假警报。

子宫内视镜检查了解内膜增厚原因

超声只能说子宫内膜“好像”比较厚，那实际上怎么进一步去了解造成厚的原因呢？有没有进一步的检查可以参考呢？

有的，宫腔镜检查或称作子宫内视镜检查！因为子宫内膜就是子宫腔的内里，要看看子宫内膜到底有没有乱长，就是要用生理盐水把子宫腔撑起来，直接用一个镜头去观察子宫腔的内里（就是内膜）有没有异常的样子（很像胃镜）。如果看到有可能是息肉，或是内膜有一些异常的血管在表面，这时候可以直接在检查当下做切片或是移除息肉，送去做病理切片，就可以得到确认诊断了。

什么？太深奥了，听不懂？换个比方说，知道子宫颈抹片吧！子宫颈抹片怎么操作的呢？要用鸭嘴（窥阴器）把阴道撑开，找到子宫颈口；等一下还没完，如果只有看看，得不到最后的诊断，也可以说是做了半套，这时候还要用一只刷子，刷下子宫颈的细胞，送去病理中心才能得到报告。由于刷下的细胞是抹在玻璃片上，所以叫做抹片。由此我们知道除了看，还得取下组织，才能确诊。

那么对应到宫腔镜检查也是一样的，镜子进入子宫腔之后，除了看，觉得有异常的地方还得取下送化验，这种边看边切的技术是从欧洲来的概念，叫做即视即取宫腔镜诊疗；是不是跟子宫颈抹片的步骤很相似？更相似的部分是子宫颈癌的早期筛查是抹片检查，那么子宫内膜癌的早期筛查就是即视即取宫腔镜诊疗技术了。而且现在这种即视即取宫腔镜已经可以做到在无痛无麻醉下，在门诊诊室就可以操作了，是不是跟抹片很像呢？

老一辈的做法是进到手术室麻醉下做子宫刮搔术，但是刮搔术是盲刮，有时候刮不到位，或刮不干净，而且对于有生育需求的女性还有子宫腔黏连的风险。

子宫内膜增生是什么？

而造成子宫内膜增厚样态的其中一种病理诊断就叫做子宫内膜增生，2014年WHO世界卫生组织简化了子宫内膜增生的诊断，现在的子宫内膜增生只有EH（典型子宫内膜增生）以及AH（非典型子宫内膜增生）（别名EIN）两种；

AH就是子宫内膜癌的癌前病变，如果没有早期诊断早期治疗，有30%的AH（EIN）会后续进行成子宫内膜癌。

早期诊断的利器就是无痛无麻醉下的即视即取宫腔镜诊疗技术，而且因为子宫颈抹片近年来的普及，还有近十年来子宫颈乳突病毒疫苗，子宫颈癌的发生率大幅下降，在2010后，子宫内膜癌已经超越子宫颈癌一跃成为妇女生殖器官的癌症第一名了。

看完落落长的叙述，别再增厚增生，搞不清楚，差一个字差很多哦！预防早期子宫内膜癌，异常出血别轻视！