胸闷，气短，水肿……什么是扩张型心肌病？这个病主要表现就是心力衰竭。

中医如何辩证治疗的呢？

像我这个病例中的邓先生，经辩证为气虚血瘀水停证，应治以补益心肺，活血利水。

具体情况是这样的。

邓先生，53岁，摄影师。

初诊：2015年3月18日。

胸闷、气短、面部和下肢浮肿，间断发作4年余，加重5天。

邓先生自述曾于3年前，莫名地出现胸闷、气短，活动时就会加重，伴有汗出，面部及双下肢浮肿。当时以为自己拍摄原因，长途跋涉，劳累所至，以为休息休息就好了。但是越来越严重，休息不能缓解，去当地医院，查心电图示：“心房纤颤，室性早搏，电轴左偏，左前分支阻滞，心肌劳损”，并做心脏彩超检查后诊断为“扩张型心肌病”，给予强心、利尿、扩血管等治疗，症状逐渐好转。后来他长期口服药物，期间还是常胸闷、心悸、气短、腹胀、双下肢水肿等症状间断发作。

现主症：胸闷，气短，不能平卧，动则加重，食欲不振，口干，胃腹胀满，颜面下肢浮肿，睡眠欠佳，夜间阵发性呼吸困难，周身乏力，咳嗽，咳少量白痰，尿少，大便次数增多。舌黯红，苔薄白，脉沉细无力。

西医诊断：扩张型心肌病，心功能不全，心功能Ⅳ级，心律失常，室性早搏；中医诊断：胸痹，水肿，属气虚血瘀水停，治以补益心肺、活血利水。

二诊（2015年3月23日）：病人胸闷、气短较前明显减轻，仍感乏力明显，偶有咳嗽，少量白痰，夜间可平卧入睡，胃腹胀满有所好转，颜面、下肢仍有轻度浮肿，纳可，寐安，大便日两次，舌质黯红，苔白腻，脉沉细无力。血压偏高，心率正常。因为病人气虚不能化气行水，原方加了增加益气和活血利水的药材。

三诊（2015年3月26日）：病人诉自感活动后胸闷、气短，偶有咳嗽，少量白痰，可平卧入睡，颜面、下肢无浮肿，睡眠较前好转，饮食可，大便日2次，舌质黯红，苔白，脉沉细无力。效不更方，继服。

四诊（2015年4月3日）：病人胸闷、气短减轻，偶感乏力，腰膝酸软，饮食可，大便稀，日行2次，舌质黯淡，苔白，脉沉细无力。血压趋于正常，心率正常。病情好转，上方加益气补肾的药材巩固。随访三年无复发，至今一切良好。

本病为扩张型心肌病，主要表现为心力衰竭。中医自古无此病名，根据其临床特征，涉及中医“喘证”、“水肿”、“心悸”、“怔忡”、“痰饮”、“胸痹”等范畴。就心力衰竭的中医病机认识，心力衰竭的发生与心之气阳虚衰关系最为密切。

我是中医戴雁彦，欢迎您关注我。如果您有以下症状可私信咨询我：胸闷，胸痛，气短，乏力以及支架手术后的各种不适等心脑血管方面的问题，出诊之余，我将尽快为大家解答。