大家好，我是傅医生。

今天给大家分享的这个病例比较特殊。

患者小杨，女，31岁，某公司员工。

这两年因疫情影响，小杨所在公司的效益不佳，直接影响着小杨的收入，收入直线下降，可房贷、车贷一分没少，到时间就得还款。

因为还贷款，小杨这两年可没少遭罪。

早起晚归，上班跑业务，下班打零工，熬夜加班是家常便饭，休息不好，吃饭不规律，身体逐渐透支。这不，近几个月来，小杨反复出现上腹部疼痛，胃疼的不行，自行口服胃药，腹痛症状能缓解。

这次因为年终业务不达标，老板决定扣发小杨的年终奖，所以心情不好，和老板吵了一架，气的肚子疼。

小杨在家吃了两天胃药，可是肚子疼症状不但不缓解，还出现了呕吐，感觉病情加重了，小杨来到了急诊科。

急诊科医师查体发现，小杨腹部稍胀，中上腹部压痛，无反跳痛，腹肌不紧。

开了腹部彩超，抽了血，查了尿。

小杨去做检查。

很快结果出来了，血象高，血尿淀粉酶升高，彩超指示胰腺水肿，考虑胰腺炎。

插了胃管，收住消化内科。

小杨就纳了闷了，不是胃病吗？咋就变成胰腺炎了？怎么引起的呢？

医生告诉小杨，胰腺炎诱发因素很多。像胆囊炎、胆囊结石、饮酒、暴饮暴食、高脂血症等都有可能引起胰腺炎。

先完善相关检查吧！找找病因，要不会反复发作，病程迁延，就不好治疗了。

屋漏偏逢连夜雨，本来手头就不宽裕，又得住院花钱看病，我这命苦啊！小杨叨唠着。

谁不命苦啊！经济形势不好，加上疫情，老百姓手里都没闲钱，现在病人生病了，不到万不得已，都不会来医院看病的，医院效益也是日益低下，有些科室一天也收不了一个病人。主管医师说到。

来吧，能给你省的都省了，现在报销力度大，药品都进入4+7了，检查也给报销，花不了多少钱。

查查看吧。

一系列检查过去，结果出来了。

胆囊、胆管没问题，可以排除胆源性胰腺炎了。

血脂、血钙不高，高血脂型胰腺炎也能排除。

没有饮酒史，不暴饮暴食。

没有长期服药史，没有怀孕等情况。

你这胰腺炎得的也蹊跷，还真不知道啥原因引起的？主管医生说。

哎！我的娘啊！敢情花了这么多钱，啥也没查出来，这不白白糟蹋我的钱吗？小杨不带好气的说。听的出来，小杨对主管医生做的这些检查有意见。

怎么能说糟蹋你的钱呢。

这不是为了明确病因，为了更好的对因治疗，帮你解决痛苦的吗？

找到病因了吗？

主管医生没有正面回答。这不正在找吗？你先别生气，生气伤肝，对身体不好，影响病情治疗。

我这病就是气的，每次生完气就肚子疼，这次和老板吵了一架，就这样了。小杨说。

还真别说，还真有可能是气出来的。主管医生自言自语道，你好好休息吧！

第二天，主任查房，主管医生汇报病情。

患者胰腺炎，现在病因不明确，患者反复多次腹痛，她说是气出来的。主管医生汇报时带点小情绪。

主任瞪了主管医生一眼。

仔细询问病史，查看相关检查，同病人唠了会家常，谈谈心。

发现杨某近两年工作压力大，情绪低落，经常发脾气，每次腹痛都是熬夜或者生气后引起。俗话说:气的肚子疼。这个肚子疼还真可能与情绪有关。

主任给主管医生布置个任务。下班后查找文献，找所有可能引起胰腺炎的诱因，明日晨会汇报。

主管医师熬了半夜，搜集出下列可能引起胰腺炎的病因。

急性胰腺炎的病因尚未完全明了，但大多数胰腺炎病例是其他病变的继发表现。约80%的患者有胆道疾病史或过量饮酒史。但也有不少病例的发病并不与此有关，故胰腺炎的病因是多方面的，各个不同的病例其病因也可能不同。纵观各种观点，急性胰腺炎的病因大约有下列几种:

1、胆道疾病。

2、十二指肠液向胰管内反流。

3、暴饮暴食或过度饮酒。

4、高血脂和高血钙症。

5、创伤。

6、胰腺微循环障碍。

7、其他因素:胰腺炎的致病危险因子还有很多，如饮食、感染、药物、高钙血症、妊娠等等。

除上述病因以外，少数找不到病因者称为特发性胰腺炎。

在情绪紧张的情况下（争吵、焦虑、工作过劳）可以诱发十二指肠括约肌水肿或痉挛，从而诱发胰腺炎。

看来，生气也可能诱发胰腺炎。

打了几天针，小杨的胰腺炎症状缓解了，办理出院。

出院医嘱特意交代，保持心情舒畅，可减少腹痛发生，每天笑一笑，生活更美好。