【尿失禁】

是指尿液经尿道不自主的漏出，是由于膀胱压力过高和/或尿道压力过低引起，也就是把不住门。年纪越大，发病率越高，女性常见，虽然无生命危险，但让人好不尴尬，影响生活。

【原因及分类】

尿失禁分四个主要类型，即急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。

1、急迫性尿失禁同泌尿系感染有关系，下尿路感染往往会出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，憋不住尿导致尿失禁。

2、女性压力性尿失禁，多见于经产妇，中老年后，盆底的肌肉松弛，在咳嗽、打喷嚏、大笑或者跑步等腹压增大的情况下，尿液不受控制的自尿道口流出，可以通过盆底肌锻炼逐渐缓解。

3、手术损伤括约肌，例如前列腺癌根治后的括约肌损伤，出现漏尿。

【排尿机制】

1、排尿机制复杂，需要神经大脑神经腰骶神经和膀胱与括约肌的协调配合，任何一点出现问题都可能出现排尿困难或者漏尿。

【怎么应对？】

1、根据尿失禁不同原因，不同处理，先简单再复杂，先无创再有创的治疗原则。

2、控制饮水量及饮水时间。

3、排尿训练。

一是双重排尿法，即在每次排尿结束后过5分钟左右再排尿一次，彻底排空膀胱，避免充盈性尿失禁。

二是膀胱训练，每次有尿意的时候尝试推迟10分钟，延长每次上厕所的时间，直到每2.5到3.5小时排尿一次。

3、盆底肌肉锻炼

进行凯格尔运动，治疗女性压力性尿失禁。患者想象与主动控制排尿一般收缩盆底肌肉5秒，然后放松5秒钟，如此反复3次为一组运动，每日做10组以上。

4、药物治疗。

一是抗胆碱药，适用于急迫性尿失禁，抑制逼尿肌的不自主收缩来控制尿失禁。

二是β3受体激动剂，米拉贝隆，松弛膀胱逼尿肌，增加膀胱容量，延长排尿间隔，减少尿急，用于治疗急迫性尿失禁。

三是α受体阻滞剂，适用于充盈性尿失禁患者，治疗膀胱出口梗阻引起的男性急迫性尿失禁。

四是α受体激动剂，治疗压力性尿失禁，增加尿路阻力，促进尿道收缩，提高尿道压力的作用。

5、手术治疗。

尿道中段吊带术，将尿道中段悬吊在耻骨后方，动态性提高尿道阻力，是治疗女性压力性尿失禁的首选。

6、电刺激。将电极插入直肠或阴道，通过温和的电流刺激，加强盆底肌肉。电刺激盆底肌肉对于压力性尿失禁和急迫性尿失禁有效，需要较长时间才起效。

7、积极调理颈椎和腰骶神经，在肌骨超声引导下，松解神经卡压，改善循环，恢复植物神经功能，提升大脑供血和底部神经供血，提升排尿调控能力，远离漏尿。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。