得了糖尿病，很多糖友总是患得患失，要么疑心自己并发症严重过于担忧，要么对并发症了解不够出现了症状也不放在心上！

今天为大家讲解糖尿病这3个异常，属于比较严重的并发症，在平日生活中要多加留意，防患于未然！

1

老李今年51岁，糖尿病10年了，通过药物控制血糖，空腹血糖多数在7，餐后血糖12，除此外，有泡沫尿，再加上男性生理功能大不如从前，很担心肾功能是不是出问题了。

一般情况下，糖友出现尿泡沫时少有重视，因此案例中的老李有两种症状才会想起是不是肾功能出现了问题。

糖尿病人小便，正常的应该是清澈或微黄，无特殊气味，无泡沫。如果发现小便尿液变得不再清澈，变黄变稠，有恶臭味，并伴随大量泡沫，泡沫还不易消去，连续一周基本都是这样，那基本是肾脏出了问题。

糖尿病人是肾病的高发人群，有数据统计大约30%～40%糖友在患病5年后就伴有糖尿病肾病！

如果长期忽视泡沫尿的问题，造成肾小球受损加重，大量蛋白进入尿液，就会出现泡沫尿、蛋白尿，就很容易发展为糖尿病肾病。

一旦进入四期以后，病情的发展速度就会迅速猛增，如果得不到有效的治疗，平均8年左右的时间，就会发展到肾衰、尿毒症。总的来说，提前预防和发现糖尿病肾病才是规避糖尿病肾病的核心。

2

81岁的王大伯因为心悸，腹胀，偶有咳嗽，自己觉得症状还好，也就没有重视。因发烧到医院就诊，化验指标TNI，BNP均升高。到院后短短20几分钟医生打上了心肌梗死的诊断，全家一脸茫然。

家属说，王大伯除了有糖尿病，从来没有心脏病，怎么会心肌梗死，医护人员给予解释后立马安排了急诊PCI术，装上支架，挽回了生命。

但像王大伯这样的好运气，并不是所有糖友都有的。

糖尿病人常有心脏植物神经功能障碍，所以，约有1／3的糖友即使发生了心肌缺血、坏死，却无典型的胸痛症状，临床上称为“无痛性心肌梗死”。

同时，糖尿病人的血管长期经受高血糖浸泡，血管和神经受损严重，特别是神经末梢，受损后心梗的疼痛反射弧被中断，病人事先没有剧烈疼痛的感觉。

正因为无痛性心梗发病隐匿，症状不典型，老年人又不愿意重视，常常到了心肌缺血时间长、出现症状加剧时就诊，导致危险度进一步增加。

因此，我们要关注糖尿病人无痛性心肌梗死的蛛丝马迹：

近期内有出现胸部闷胀、沉重，难以透气的感觉。有阵发性呼吸困难、气短，难以平卧，咳嗽，咳痰。

有出现心慌、恶心，面色苍白，出冷汗，四肢发冷。

有出现晕厥，过后就缓解，误以为低血糖者。

有不明原因的抽搐。

发作性局部疼痛，如牙痛、下颌部发紧、疼痛咽喉痛等，平时未有牙齿问题者。

当糖尿病人在家无诱因下发生上述症状，应当首先考虑发生心肌梗死的可能，尽快前往医院急救。

有研究表明80%的糖尿病患者最终因心血管疾病失去性命。平日里糖尿病患者常规应该监测空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，并长期保持良好状态。

此外，除了常规的糖尿病治疗，评估心血管状态，强化降糖降压调脂的治疗，可防止动脉硬化，降低心血管病的死亡率。

3

糖友被触摸时没有感觉，容易被鞋刺伤；也可以表现为感觉不到水温变化，容易被烫伤。曾经有手足麻痹情况严重的糖友在工地上，足部被钢钉刺穿，竟然感觉不到疼痛。医生处理伤口时，不用“麻药”，他也感觉不到疼痛。

手足麻痹是很多糖友都担忧的神经病变，但也不需要自己吓自己，针对这一症状，我们推荐“三步自检法”——

一看：每天观察下肢，尤其是足部，是否有颜色变化、干裂划伤、组织溃烂等

二感：感觉是否麻木、疼痛，尤其是“”穿袜子或“戴手套”的感觉

三触摸：用尼龙绳的一头接触大脚趾，另一头轻轻用力使尼龙绳丝弯曲，如果脚趾感觉不到尼龙丝说明不太正常。

和其他并发症一样，糖尿病周围神经病变一旦发生，治疗效果不好。所以预防并发症的发生尤其重要，医生总是强调日常控制好血糖，注意饮食、运动、血糖监测及合适的药物的综合措施。

假如已经发生了糖尿病周围神经病变，早期治疗要比拖着好。一般需要营养神经（维生素B1、甲钴胺等）、改善微循环(胰激肽原酶、前列地尔等)、抗氧化应激（硫辛酸等）等药物应用，一些中成药效果也得到认可，比如复方丹参滴丸、牡丹颗粒等。

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