大家好，我是乔医生。

今天讲的是生活中一个很常见的一个疾病，腰痛。

今年58岁的李先生，是一名装卸工人，据他说自己一天最多的时候能卸3、4吨的货物。

2天前，李先生卸完货后，突然觉得腰部酸痛、双下肢麻木，因为以前也曾经有过腰痛病史，李先生也没有太过在意，自己到药店买了点“腰痛宁”。

但是吃了药后，腰痛一点也不见缓解，晚上疼得翻身都困难，李先生不得不到医院检查。

社区医生检查后发现李先生的腰椎4-5椎旁压痛明显，于是让他去做了一个腰椎CT。

CT结果显示L4-5腰椎间盘向后突出。

这是腰椎间盘突出啊，医生肯定地说道。

那怎么办啊？李先生问道。

这样吧，咱们针刀治疗一下，然后再回家吃点药。医生建议到。

在经过针刀治疗后，李先生觉得自己的腰痛似乎缓解了，于是自己骑着自行车回家了。

第二天医生刚上班，李先生的儿子就怒气冲冲地背着父亲走进了诊室。

一进门就嚷嚷：“你们是什么医生，针灸时把我爹给扎坏了，你们得赔钱。”

原来，李先生回家后早晨起来上厕所，突然发现自己的两条腿完全失去了知觉，身下还有一滩尿渍，不知道什么时候尿的。

儿子听见父亲的呼喊，进门一看也急坏了，赶紧背着父亲来社区医院。

医生也吓了一跳，难道是损伤了马尾神经？

因为腰椎间盘突出伴马尾神经损伤是会出现感觉障碍，一般表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失，或者括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。

不过，社区医院没有办法做磁共振，于是赶紧劝李先生先去大医院进一步检查一下。

李先生的儿子相当不满意，临走时撂下一句狠话，“这事不算完。”

到了大医院后，李先生被分流到了神经内科。

神经内科的医生详细地给李先生查了体，发现针灸处没有明显的红肿，双下肢0级，处于完全瘫痪状态。

MRI示胸4-胸9椎体平面脊髓见斑片状稍长T1、稍长T2信号，T2压脂高信号，信号欠均匀，边缘模糊。

这是急性脊髓炎的表现。

这种病发病前1～2周常有上呼吸道或肠道感染病史，疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因，部分病人在发病前有背部疼痛、束带感、肢体麻木、无力等先驱症状，并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。

急性脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。2～3天后，病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。

如果影响到高颈段(C4以上)，还可以出现呼吸困难。

急性脊髓炎发病的早期，极容易误诊为腰椎间盘突出，因为两者都可以出现双下肢麻木，有时候伴有尿便障碍。

不能单纯地以为腰痛就是腰间盘突出引起的，有时候检查也会把医生引入误区。

引起腰痛的原因较多，具体情况如下：

1、泌尿外科疾病：如泌尿系结石，主要表现为会阴或者大腿内侧放射性疼痛；部分患者还可出现活动性血尿；

2、妇科疾病：包括盆腔炎、宫颈炎等，也可出现腰痛的症状；

3、骨科疾病：如腰肌劳损引起的腰痛；腰椎间盘突出引起的腰痛，主要表现为双足的放射性疼痛，活动后加重；另外，老年性骨质疏松、腰椎失稳、椎管狭窄等疾病，均可引起腰痛。

4、神经系统疾病，如急性脊髓炎等。

要从众多的腰痛中找出原因，需要医生掌握知识要全面，仔细地查体，详细地询问病史。

李先生在经过营养神经及激素治疗后，顺利地出院了。