网友：最近，我高了十多年的血压，降了。但是我心里还略微有些不安，我这高压纹丝不动，就低压下来了，原来是140/100，现在成了140/60。但不管咋说，能降一个也是好的，高压咱慢慢降呗，对不？

140/100变成了140/60

您发现其中的蹊跷没？

先普及个知识点

血压的高压低压的差

也就是收缩压和舒张压之差，叫脉压差

这位朋友实际上就是脉压差增大了

和他情况相同的朋友

您可绝对不能高兴，因为这里面大有问题

可能是心脏上的“门”要坏了

脉压差 咋回事？

血压是保证我们的血往一个方向去流动

而不会倒回来

什么是收缩压呢？

我们心脏收缩的时候

血压是测体循环的

就是我们左心系统

左心室打出去血到主动脉里

出去之后对血管产生了一个压力

这个就是收缩压

然后在舒张期的时候大动脉它有个弹性

血打出去之后，往前流动的同时

它会有一个弹性的舒张，容纳一部分血

在心脏舒张的时候血管弹性回缩

再把血挤到前面去

这样的话保证我们血

还是在前面往各个脏器去走

这个时候舒张末期的压力是最低的

我们测到血压就叫舒张压

所以无论是收缩压还是舒张压

血液都是从心室打到动脉往前流动的

脉压差=收缩压-舒张压

脉压差一旦大了就有问题了

脉压差大了 “门”出问题了？

正常脉压差范围是20~60

要是超过60就有点过高了

脉压差大了一般来讲是舒张压低了

这说明无论是收缩期还是舒张期

血都是往前向流的

如果这个“门”有问题

往回漏血关不严了

这个时候就会出现舒张压降低

所以这个时候脉压差是大的

舒张压明显低了

这可能有一个很严重的问题

就是我们所说的瓣膜

心脏的“门”出问题了

一部分的血其实是离开了心脏

但是又被抽回来了

主动脉瓣关闭不全

在收缩期的时候血打出去是没有问题的

在舒张期的时候

正常主动脉瓣它应该是关闭的

这样的话靠大动脉的弹性回缩之后

把血液继续往前推动

血液就不会漏回到心室

一旦出现关闭不全动脉弹性回缩

把血液往前挤给它一个压力

往上推动流动的时候

这个“门”一开放

血就漏回了心室

瓣膜有问题的人 多吗？

心脏瓣膜出问题有的人是

先天就瓣膜关闭不全

但还有一大部分人的瓣膜

是后天出了问题

像是老年的瓣膜病

包括大家比较熟悉的风湿性的心脏病

它发生炎症反应之后

也可以让瓣膜发生粘连

打开的时候也不顺畅

还有一点就是年龄大了之后

整个机体都会老化，瓣膜也会老化

从医学术语上来说叫退行性的瓣膜改变

造成瓣膜狭窄，瓣膜关闭不全

“门”一点一点坏，漏的程度重了

往回返流的越来越多

舒张压就会越来越低

尤其是高血压患者

本身就经常会伴有动脉硬化

动脉的弹性降低一是瓣膜有问题

再一个如果血压没控制好

心脏也会增大

瓣膜在心室和主动脉之间

如果心室大了

那么相对这个“门”就不够用了

也会增加造成瓣膜关闭不全

再加上退行性的老化

所以脉压差越来越大

那就提示有可能

这个“门”漏得越来越严重了

瓣膜出问题了如果说你不去管它

在舒张期的时候往外打血少了

会造成心肌的缺血引起心绞痛

甚至是心衰或心梗

再一个就是整个前向血流少了之后

脏器的供血也会少，容易造成脑梗

还有不要忘了它前向血少了

往回漏了一部分

下一次还会接收

心脏除了接收了从动脉漏回到心室里的血

正常回流从心房流回心室的血液

舒张期它还会回到心室一部分

这样的话心脏的容量憋大了，负荷会增多

导致心肌肥厚

慢慢就会心衰

因此短期之内你可能看不出什么问题

但时间长了危害还是很大的

啥样的心慌是瓣膜在发警报？

除了在血压上有变化之外

还有一种特殊的心慌

心脏每分钟的血量

它是取决于心脏搏动的次数

加上每次搏血量乘积

刚才我们说一旦瓣膜出问题了，往回漏血

前向血流少了

我们机体它会有一个代偿的反应

所以病人最初的表现就是心率快了

在代偿的范围之内可能是能够耐受

但是随着情况越来越重

一旦出现失代偿期

那就表现出来不光是心慌

还有可能呼吸困难

上不来气、浮肿

如果我们不干预的话

”门“永远也关不紧

而且缝会越来越大

实际上主动脉瓣关不全代偿期是很长的

如果是轻度的

可能10年也没有太明显的症状

但是一旦有症状，病情就会急转直下

另外还有一些表现很特殊的心慌

心跳加快，然后越来越严重

干活的时候就会觉得特别的累

如果真的出现了

这种休息也不缓解

用药效果也不是太理想

那一定要及时去医院做检查来明确

还有两种情况

比如说心跳忽快忽慢、忽强忽弱

这应该是窦性心律不齐

如果心跳慢还心慌通常是窦房结有问题了

出现了整体次数减少之后

心脏收缩力量会增强

也会有心慌的一些表现

瓣膜年久失修了 咱们该咋办？

开胸做瓣膜置换

但是并不是说所有的瓣膜病

都需要这样一个手术

一些轻、中度的瓣膜关闭不全

可能根据心功能的状态

注意一些危险因素

把血压控制好、减轻动脉硬化

控制血脂、血糖

就可以减缓动脉硬化的进展

减缓瓣膜关闭不全严重程度的发生

但是如果真的是重度的关闭不全

这样的病人一旦出现心衰

病情就会急转直下

就失去了手术的时机

所以只能是最初通过手术

来达到一个很好的治疗效果

建议发现压差变大后

第一时间去医院

医生会给出治疗方案

来源：健康一身轻

编辑：马东妮

【来源：新北方】