科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科

王女士

杨杨好久不见了，今天出来聚餐吗？

不去了，近1个多月老是“打嗝”，我打算去医院看一下

杨女士

王女士

打嗝还需要看医生呀？走，我陪你一起去医院。

真实康复案例

36岁的深圳市民杨女士，近1个多月就被“打嗝”这件小事困扰的心神不宁，茶饭不思，甚至夜不能寐，1个月瘦了5kg。她先在门诊做了胃镜检查：浅表性胃炎（III级），HP（+++），口服了抑酸护胃及杀菌的药物治疗，服药后打嗝不减反增，患者苦恼不已。

真所谓：衣带渐宽终不悔，为“嗝”打的人憔悴”！时时被打嗝折磨的杨女士吃不香、睡不着，都有轻生的念头了，每与人谈及就痛哭不已，甚至认为自己得了不治之症，经门诊多次治疗收效甚微，最后慕名前来深圳市中医院脑病与心理病科住院治疗。

嗳气是怎么发生的呢？

虢周科主任查房了解患者病情后，向杨女士详细介绍了本病，嗳气是指胃中气体从咽喉所发出的一种声长而缓的症状，其发病与会厌功能及上消化道张力异常相关。会厌位于舌根后方，是气管和食管的“岔道口”。

会厌在这个“岔道口”起着非同小可的作用。当吞咽食物时，会厌就下垂，把气管盖住，避免食物吞到气管中去；当吸入空气时，会厌就向上张开，使空气顺利进入气管，吸入肺内。使食物和气体各行其道，有条不紊互不干扰。

在中医古籍中，会厌出自《灵枢》：“会厌者，音声之户也”，《类经》卷二十一：“会厌者，喉间之薄膜也，周围会合，上连悬雍，咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌，能开能阖，声由以出，故谓之户”；如果会厌的功能失调，空气就会过多的进入消化道，致胃内气体积存过多，胃内压力增高，胃内过多的气体被胃蠕动挤压而嗳出，气体在胃内结聚而胀闷，引起上腹饱胀，气体逆流上出咽喉，故出现嗳气。

患者通过嗳气后能部分缓解上腹胀闷。而频频嗳气则属疾病状态，又名为过度嗳气症，多因精神压力大或受不良刺激诱发。

不停嗳气（打嗝），如何止住？

虢主任认为治病兼治人，身心并治，结合杨女士患者的舌脉象，认为其因情志不遂，肝气郁结，胆气不足，胆失疏泄，胆胃不和所致。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则嗳气不止。治宜行气疏肝，和胃利胆。

治疗方法：

方予“温胆汤合郁乐冲剂”加减。

前方中以半夏为主，降逆和胃，燥湿化痰为主药，辅以竹茹清热化痰，止呕除烦；枳实行气，佐以陈皮理气，使以甘草调和诸药。

后方中酸枣仁养心安神，郁金、醋香附疏肝解郁，龙齿、珍珠母镇静安神，知母清热泻火，麦冬、白芍、百合滋阴清热，川芎行气活血，

二方合用，重在疏肝解郁，清胆和胃，使肝气得舒，胆胃得和，则呃逆自除。

同时虢教授在查房时还亲自向杨女士患者示范如何换气以调畅气机，告知患者运用特殊的调节气机的方法，反复进行几次，杨女士患者用了虢主任传授的方法后，惊呼此法神奇，自称“2月打嗝3日止”。

虢教授提醒大家：打嗝不要紧张，心情要放松下来，

过度紧张必然导致嗳气加重，而反复嗳气又加重患者的紧张、担心，还可通过针刺治疗内关、合谷、气海、关元等穴位来调畅气机。

经过10余天的精心治疗，困扰杨女士的打嗝终于消失了，她顿觉轻松如常、喜笑颜开。

专家简介

虢周科

医学博士、教授

主任医师

广东省名中医、深圳市名中医，国家级重点专科---深圳市中医院脑病与心理科创科主任，学科带头人，广州中医药大学博士研究生导师，博士后合作导师，荣获深圳市青年科技带头人，深圳市优秀中医药工作者、深圳市公立医院最佳医生亚军，2019年度岭南名医，国家自然科学基金评审专家。

任世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会副会长、世界中医药学会联合会心身医学专业委员会副会长、中华中医药学会脑病分会常务委员、中国中药协会脑病药物研究专业委员会心身医学学组副组长、广东省中医院学会中医心理学专业委员会主任委员、广东省中医院学会脑病专业委员会副主委、深圳市中医院学会脑病专业委员会主任委员、深圳市中西医结合学会神经精神专业委员会主任委员、深圳市医学会神经内科分会副主委、深圳市医学会精神科分会顾问、深圳市医学会心身医学分会副主委、深圳市脑血管病救治和质量控制中心专家、国家中医药管理局人才交流中心中医心理职业技能规范化培训专家委员会专家等。

在创办、主持深圳市中医院脑病科的基础上，在国内率先开办中医心理专科。创立了临床状态医学理论体系并应用于临床。主持多项国家、省市级科研课题，获中医药科技进步奖8项，发表100余篇论文，出版专著4部。培养硕士博士博士后27人，省、市名中医师带徒3人。