甲减也就是甲状腺功能减退症，这个病好发于二十到五十岁的女性，属于内分泌科很常见的疾病。甲减它是一个很典型的内分泌科的症候群，特点是甲状腺激素的分泌不足，从而引起身体各个器官，各个系统发生相应的病变。

1、甲状腺先天不发育或者发育不良导致甲减。

2、人体很多组织有甲状腺激素的受体，只有有了这种受体，甲状腺激素才能发挥作用，当受体出现缺陷，即使甲状腺激素量不少，仍然发挥不了作用，表现为甲减。

3、甲状腺激素的合成过程中需要酶的参与，若是患者机体中缺少这种酶，那么就不能合成甲状腺激素，导致甲减。

4、碘是合成甲状腺激素过程中必须参与的元素，若是机体长期处于缺碘环境，那么导致甲状腺激素合成不足，出现甲减。

5、常见的桥本氏甲状腺炎到后期导致甲状腺功能受损，合成、分泌的甲状腺激素不能满足机体的需求，从而桥本氏病患者后期都有甲减的症状出现。

6、对甲状腺组织进行次全切除，若手术过程中切除过多，那导致甲状腺功能降低，导致终身甲减。

7、通过碘131衰变释放的射线，对甲状腺功能进行破坏，若组织被破坏过多，同样也能引起甲减。

1.最有用的检测项目是血清tsh

甲状腺性甲减，tsh可升高;而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减，血清总t4和ft4均多低下。血清t3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清t3，t4可均正常。

此系甲状腺分泌t3、t4减少后，引起tsh分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清t3正常而t4降低，这可能是甲状腺在tsh刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的t3相对增多，或周围组织中的t4较多地转化为t3的缘故。因此t4降低而t3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定t4，为呆小病的一种筛选试验。此外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中，血清t3可降低故t4浓度在诊断上比t3浓度更为重要。

由于总t3，t4可受tbg的影响，故可测定游离t3，t4(ft3，ft4)协助诊断。

2.血浆蛋白结合碘(plasma proteinboundiodine，简称pbi)

甲减患者pbi测定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。

3.甲状腺131碘率明显低于正常

常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。

4.血清促甲状腺激素(tsh)测定

测定tsh对甲减有极重要意义，较t4、t3为大，其正常值为0～4μu/ml，以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者tsh显著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体tsh储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，tsh可正常，偏低或明显降低。

5.反t3(rt3)

在甲状腺性及中枢性甲减中降低，在周围性甲减中可能增高。

6.促甲状腺激素(tsh)兴奋试验

以了解甲状腺对tsh刺激的反应。如用tsh后摄131碘率不升高，提示病变原发于甲状腺，故对tsh刺激不发生反应。

7.促甲状腺激素释放激素试验(简称trh兴奋试验)

如tsh原来正常或偏低者，在trh刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。如tsh为正常低值至降低，正常或略高而trh刺激后血中tsh不升高或呈低(弱)反应，表明病变在垂体或为垂体tsh贮备功能降低。如tsh原属偏高，tsh刺激后更明显，表示病变在甲状腺。

8.抗体测定

病因与自身免疫有关者，血液中可测出抗甲状腺球蛋白，抗微粒体抗体等。

一、高血脂
血脂本身并不是坏东西，它能为人体提供能量、合成细胞膜和激素等。但是它必须与甲状腺激素合作才能发挥这些作用，甲状腺功能减退时甲状腺激素水平就会降低，血脂利用率也会自然下降，从而排泄能力下降，血脂就升高了。如何应对：

1、合理吃药来补充甲状腺激素，从而控制甲状腺功能减退，使甲状腺功能恢复正常，血脂水平也会得到降低。

2、避免肥胖，应该进行适度的锻炼。

3、减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。

二、冠心病
甲状腺功能减退导致的高脂血症，高脂血同时会引发冠心病。而且甲状腺功能减退也容易对心脏造成影响，如心肌缺血等，所有这些都会加速冠心病的到来。如何应对：

1、最重要的是甲状腺功能减退的治疗。

2、特别提醒的是，如果过量地服用甲状腺素片，会增加心脏负担并导致冠心病。因此，必须根据专业人士的指导服药，及时复诊，按照病情的程度来调整药物的剂量。

3、高血压和高脂血症与冠心病密切相关，因此有必要控制血压和血脂。

4、出现心悸、气短、胸闷、胸痛等症状可能是冠心病，注意及时就医。

5、如有必要，在专业人士指导下使用抗血小板药物来预防冠心病。

三、贫血
甲状腺激素的缺乏会抑制造血功能。此外，甲状腺功能减退会使得患者食欲减退、胃酸分泌减少、身体里出现自身抗体，部分抗体阻碍铁、叶酸和维生素B12在胃肠道吸收，导致造血原料短缺。此外，女性甲状腺功能减退患者也会出现月经量过多，导致长期失血，贫血利用了它就能乘虚而入。如何应对：

1、最重要的是尽快控制甲状腺功能减退，甲状腺功能正常后能改善贫血。

2、多吃瘦肉、牛肉、牛奶、鸭血和绿叶蔬菜，以补充造血原料。

3、月经量过多那就需要去看医生。

4、如出现头晕、心慌、疲劳、脸色苍白等，是贫血的表现，也应尽快治疗。

5、严重贫血可以在专业人士的指导下服用治疗贫血的药物。

四、骨质疏松

如果甲状腺功能减退在很长一段时间内都不能被控制，体内的新陈代谢会放缓，骨组织的新陈代谢也会被减缓。甲减导致的骨质疏松。如何应对：

1、控制甲状腺，定期检查甲状腺功能，避免服用甲状腺素不足或过量的情况，过量的药物摄入会导致药物性甲亢，可能导致骨质疏松症。

2、增加富含钙和蛋白质的食物的摄入，如牛奶、鸡蛋等，不吃或少吃容易引起骨质疏松症的食物，如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。

3、戒烟。

4、多做户外运动和体育锻炼，确保有充足的阳光照射。

5、更年期妇女除了饮食中摄入钙之外，还应每天额外补充600毫克钙，可选择在市场上销售的碳酸钙。 你也可以在医生的指导下服用维生素D。

6、如果有条件，每年进行骨密度检查，尽早发现骨质疏松症。

五、肾脏疾病
许多甲状腺功能减退患者会存在有多种抗体，如甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAB等。这些抗体会沉积在肾脏中并对肾脏造成损害。同时，甲减会使得体内代谢减缓，使得流经肾脏的血液变少，导致肾功能下降。肾功能不良，表现为尿液中会出现蛋白质，也可以表现为血液里的肌酐升高。这种肾病与甲状腺疾病有关，称为自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病。如何应对：

1、控制甲状腺功能减退是不变的，如果患者还有高血脂、高血压和高血糖也应该得到积极的治疗，因为它们也会损害肾脏。

2、饮食应清淡，一天摄入的盐不超过5克。

3、确保你有足够的睡眠。

4、早期肾脏疾病没有不适症状，只能通过尿液测试和血液测试才能发现肾脏疾病。 因此，在诊断甲状腺功能时，不妨同时进行尿常规、肾功能检查。

5、即使得了肾病，甲状腺功能恢复正常之后，大多数患者的肾脏也会逐渐恢复正常。

六、高尿酸
如前所述，甲状腺功能减退患者的新陈代谢都会慢一些，会减少流经肾脏的血液，肾脏的排泄也会降低，血液中的尿酸不能从肾脏排出。
如何应对：

1、补充甲状腺素，使甲状腺功能恢复正常。如果单纯是甲减所引起的尿酸升高，待甲状腺功能恢复正常，尿酸也会恢复正常。

2、尿酸含量高的人应该少吃高嘌呤食物，如海鲜、浓肉汤、酒，尽量少吃盐。

3、确诊为甲减，最好检查尿酸。

生活护理：

患者经常会有畏寒、体温比较低的表现，如果患者的体温低于35℃就可能会出现呼吸浅而慢，心率速度过缓，血压也会降低，比较爱睡觉等症状时，大多数的患者发生粘液性水肿昏迷的先兆，因该立即抢救，而且还要采取保暖措施，比如加盖棉被、置热水袋等，同时应注意防止烫伤，这是甲减的护理措施之一。

饮食护理：

病情严重者应绝对卧床休息：因患者厌食，经常会出现营养障碍，应鼓励患者进食，选择一些高热量、高蛋白、容易消化低盐饮食，调节饮食的花样，以促进患者的食欲，昏迷的患者应给予鼻饲流质饮食，这是对甲减的护理要注意的。

心理护理：

因患者表情的淡漠，精神感到抑郁，性情也比较孤僻，应对患者一定要加强心理的护理，关心体贴患者，主动与其谈心，交流思想，以解除患者的顾虑，来增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。

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