72岁女性，糖尿病、高血压和周围血管疾病，因胸闷和急性气短住院。她报告了因用力、端坐呼吸和指甲渐进性变白而加重的呼吸困难病史4个月。体格检查发现颈静脉压升高，S4快节奏，双侧肺罗音，周围凹陷性水肿，手足指甲完全白化。实验室检查显示全血细胞计数正常，肾功能和肝功能正常。心电图显示V1至V3导联存在深t波倒置。超声心动图显示射血分数为40%，心尖壁运动减退，冠状动脉造影显示左前降支中段狭窄达90%，确诊为缺血性心肌病。甲片的变白会导致真白甲病或甲床损伤(假性甲流)。获得性全白甲与几种全身性疾病有关，包括肝硬化、慢性肾衰竭、充血性心力衰竭、糖尿病、慢性低蛋白血症和霍奇金淋巴瘤。患者接受冠状动脉成形术，并在病变动脉内置入支架。在六个月后的随访中，她的指甲外观已经恢复正常。

左侧为疾病导致的指甲完全变白

原文：Antonarakis ES. Images in clinical medicine. Acquired leukonychia totalis. N Engl J Med. 2006;355(2):e2. doi:10.1056/NEJMicm050758