今天和大家分享一个病例。

老王因为车祸导致颅脑外伤入院治疗。入院时拍头颅CT，看到前额部颅骨骨折，并且颅内少量的积气，但是颅内没有看到有出血的情况发生。前额部有长约10cm的皮肤裂伤，当时外院给予的清创缝合，并放置了一条引流条。经过一段时间的治疗，老王复查头颅CT，发现颅内的积气已经吸收，颅内还是没有看到有出血的迹象。

到此为止，对老王的治疗上，可以说是比较成功，但是问题并不在这里。接下来详细地讲述给大家。

入院后的第二天，给老王做抽血检查，发现他的糖化血红蛋白超过正常值，并且他的随机空腹血糖高达13 .7mmol/L。经过反复向老王询问，老王都否认自己患有糖尿病。后经内分泌科会诊后，给予老王口服降糖药物降血糖，但是血糖还是降低得不理想。后期只能加用胰岛素治疗，但是老王的依从性比较差，对于饮食的控制并不是很理想，所以导致其血糖波动比较大。这就为后面的问题造成了一定的隐患。

老王入院时前额部的伤口经外院清创缝合后，愈合得尚可，引流条第二天也没看到液体流出，于是第二日换药就拔除了前额部的引流条。因为考虑到伤口比较大，比较脏，于是每隔1日，就予老王的伤口换药，并包扎固定。然而第4日，伤口就开始渗液，并出现破溃，可见脓性的分泌物流出。

于是经过仔细评估，就给老王再次实施了头皮的清创缝合术，术后还是隔日给予老王伤口换药。好景不长，第6天，伤口再次破溃并出现脓性分泌物，只能再次行清创缝合手术。

做完手术，主刀医生就主动与老王进行详谈，并警告老王，如果他再继续这样不加节制的饮食，造成血糖不稳定，伤口一定还会再次出现感染，严重的时候甚至需要进行植皮手术。经过长达半小时的长谈，终于给老王思想上打开了缺口，对于后期控制饮食，改善血糖并促进伤口愈合起到了很重要的作用。

后来经过一段时间的换药治疗，老王的伤口痊愈了，直到出院，他也没有搞清楚，为什么吃东西会引起伤口的不愈合。

这里跟老王也和大家科普一下，为什么血糖升高会引起伤口感染经久不愈。胰岛素抵抗或者分泌不足，导致糖尿病，饮食不加节制导致糖尿病患者血糖升高，血糖升高，导致血液中的糖分含量增高，而含有糖分的血液组织液，是细菌的良好的培养基，容易造成细菌定植，导致感染。而且长期的血液含糖量高，导致血管组织的变性，末梢血运变差，也容易造成末梢组织的感染，特别是前额部，本就血液供给较差，更容易发生感染导致皮肤裂伤经久不愈。