一位老爷子因为血压波动大来看病，“张医生，我的血压非常不稳定，刚量的是150/90，没过一会再量可能就变成了130/80，有时候还测不出来！这可怪吓人的。”

“您测量的是同一侧血压吗？每次测之前都休息5分钟没有？”我问道，

“是啊！我新买的血压计，用之前还在网上好好学了学怎么测血压。”这位老爷子很肯定地回答；

“您把手伸过来，我摸摸脉。”我摸了一会患者的脉搏问，“您有房颤吗？”（心房颤动，心律失常的一种）

“是啊，这两年新得的，还一直吃着倍他乐克呢。”

血压测不准的原因找到了，就是房颤！

房颤这种心律失常为什么导致血压测不准？不仅如此，还有一种情况也会出现血压测量异常。这一次，张医生就和大家聊一聊它们的来龙去脉。

无论是电子血压计还是水银血压计，都需要感知末次脉搏和与之相对应的血压。

房颤作为一种心律失常，它的心律十分不稳定，两次脉搏的间隔时间有长有短，所以血压计感知的误差就会变大。尤其是心率较慢的房颤患者，如果出现大于2秒的长间歇，血压误差20mmHg以上都是有可能的。除此以外，严重窦性心动过缓（正常心率至少大于50次/分）患者也有可能出现血压计测量异常的情况。

对此，患者需要规律的测量血压，比如每天2-3次，测量5-7天，以整体血压的高低评估自己的血压情况，偶尔出现的血压值异常也不要担心，可以复测一次再做记录。

血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的侧压力，所以，影响血压监测处动脉血流量的因素都会导致血压测量异常。

比如上肢动脉狭窄，血压计所感知的压力明显减弱，会使所测血压较真实值偏低。如果发生动脉闭塞，血压计无法感知到压力，更会出现血压测不出的情况。

此时，我们需要测量双侧血压，如果血压差距大于20mmHg，就要高度怀疑是否存在动脉狭窄或闭塞的可能，去医院进行相关血管检查，比如上肢血管超声、大血管CTA等。

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