记者：贺健峰 通讯员：陈梦圆

“幸亏你们及时抢救，否则我就危险了”，27日上午，武汉市第四医院呼吸内科病房内，即将出院的患者刘先生对着医护人员连连道谢。几天前，刘先生夜突然大咯血，生死关头幸好医护迅速发现，及时救治，让刘先生转危为安。

今年63岁的刘先生（化姓）多年前患上肺结核，造成支气管扩张，平时支气管周围的血管易破裂，经常引起经常咯血，但是每次出血量并不大。十天前，刘先生来到武汉市第四医院武胜路院区呼吸内科就诊。在检查中，医生发现刘先生不但有支气管扩张，还有一个先天性肺动静脉瘘。

19日0:30分左右，正在熟睡的刘先生突然大口咯血，“病床上、地上都是血，我吓得身上都在抖”，回忆当时的场景，从来没有吐过这么多血刘先生仍然后怕不已。值班医护迅速赶来，一边通知上级医师一边进行止血处理。下班休息的沈三英主任接到消息迅速从家中赶到医院，看到刘先生咯血量，判断刘先生动静脉瘘破裂，导致大量出血。“当时患者出血很多，估计有600ml，大口大口吐血，血氧饱和度下降到88%”，据沈三英主任分析，肺动静脉瘘破裂导致的出血量非常大，血液如果堵在气管中，极易引起窒息。沈三英主任带领科室医护人员一边为患者进行药物止血，一边通知医院放射科同事，随时准备为患者进行介入止血。

看到患者紧张到全身发抖，沈三英主任安慰他：““不要紧，我们都在这儿，不会让你有事的！”让患者情绪镇定。幸运的是，经过使用止血药物、调整患者卧姿等措施，刘先生止血成功后检查确认刘先生果然肺动静脉瘘破裂，同时6根毛细血管破裂，这才导致了大出血。

次日中午，呼吸内科联合放射科崔伟医生为刘先生进行肺动静脉瘘栓塞治疗，成功“堵漏”。刘先生肺部动静脉之间的通路恢复正常，血液得以正常循环。据该院呼吸内科沈三英副主任医师介绍，肺动静脉瘘是一种比较少见肺部血管异常。正常肺部血管有肺动脉- 肺毛细血管床-肺静脉三大类结构，肺动脉的血经过肺进行交换后进入肺静脉。而肺动静脉瘘患者缺乏毛细血网络，让肺动脉的血避开了肺直接进入了肺静脉，形成肺动、静脉之间的短路。患者平时可能出现胸闷气短、呼吸急促、四肢无力等现象，并发咳血以及脑脓肿、脑梗等神经系统病症。尤其是肺动静脉瘘破裂时，肺部大量出血易导致失血休克或者血块堵塞窒息。沈三英主任提醒，肺动静脉瘘患者部分表现出一些症状，有些患者却“毫无知觉”，无论有无症状，都不要掉以轻心，及时治疗消除潜在危险。