Ｎ海都记者 林宝珍 通讯员 伍世军

家住福州晋安区的林英阿姨（化名）今年74岁，从2年多前开始，她的喉咙里就中不断涌出像口水样的泡沫痰，得不停地往外吐口水，就诊了多家医院，一直被当作“间质性肺疾病”。省二医院呼吸科主任王春娥主任医师接诊后，换变思路，安排了经皮肺穿刺活检，却意外找到了其真正病因：原来，老人患的是一种特殊类型的肺腺癌。

林阿姨在接受靶向治疗及中医药调理后，目前状态良好。

喉咙里涌泡沫痰

治了两年不见好转

据介绍，林阿姨的就诊过程比较曲折。2年多前，她就出现无明显诱因下咽喉不断涌出大量泡沫痰的情况，需要不停地往外吐“口水”。曾就诊过福州几家大医院，都未能明确病因，经中西医治疗均无改善，她索性放弃。一年多前，她的病情加重，逐渐合并气喘，不得不再就诊；查胸部CT提示双肺弥漫性间质性病变，做了气管镜检查，仍未能明确诊断，最后诊断“间质性肺疾病”出院。

因症状未减轻，老太太决定不治了。今年２月底，她的儿子看到海峡都市报关于省二人民医院呼吸科王春娥主任治疗间质性肺疾病的有关报道，抱着一丝希望，带着母亲找到了王春娥主任的门诊。

转变思路

肺穿刺活检查出病因

经王春娥主任初诊治疗后，林阿姨气喘略有减轻，但“口水”仍没有减少。再次就诊时，王主任劝她住院检查明确病因。但老太太对气管镜检查心有余悸，表示不想再做任何有创检查。

在主管医师陈可强的耐心解释下，王春娥主任也答应采用痛苦最小、安全性最大的方案后，林老太太才同意做经皮肺穿刺活检。病理检查结果却令人意外：她患的是肺腺癌！

省二医院呼吸科主任王春娥主任医师介绍，肺腺癌是目前最常见的肺癌类型，尤其好发于女性。CT等影像上，肺腺癌绝大多数表现为结节或肿块，临床上多因患者咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难发现或无症状在体检中发现。像林老太太这种临床表现为大量泡沫痰、CT表现为弥漫性间质性病变的肺腺癌非常罕见，所以很容易误诊，发现时往往已是晚期。

靶向治疗+中药调理

“涌口水”症状立减

鉴于林老太太已无法手术治疗，且害怕放化疗有副作用，王春娥主任跟其家人商量后，安排了肺癌基因检测。一周后检测结果显示EGFR突变。

明确了基因突变类型后，王主任团队调整了治疗方案，西医予吉非替尼靶向治疗，中医应用温化寒痰之法。当天晚上，林老太太口水样痰就明显减少，1周后口水样痰和气喘症状完全消失。

如今，两个月过去了，上周，林老太太前往省二医院复查胸部CT，肺部病灶较前明显好转（见下图），她又重拾了生活信心。

2022年2月治疗前：

林老太太的肺部CT片显示，广泛肺泡组织被异物（癌细胞和炎症渗出物）充填变“白”，不能进行正常的氧气交换，缺氧引起气喘、咯痰

2022年4月治疗后：

癌细胞和炎症渗出物被清除，广泛肺泡组织恢复正常变“黑”，患者不再缺氧，气喘、咯痰消失

另外，服用靶向治疗药物后，林老太太出现皮肤瘙痒、皮疹的情况。王春娥主任沿用国医大师晁恩祥教授验方，给她改用益气养阴、清热解毒之法，缓解药物引起的副作用。本周一，林老太太再次复诊时表示，皮肤瘙痒问题也减轻了很多。老人对自己目前的状况很满意，欣然与医生团队合影。

林老太太复诊时与王春娥主任等合影

省二医院肺病科

呼吸与危重症医学科

团队介绍

福建省第二人民医院肺病科团队是一支充满活力、充满人文精神的高素质团队。在历任带头人——郑偶然主任、严桂珍主任、陈志斌主任、王春娥主任和历任护士长黄玉兰、游秋烟的努力下，由最初的5个医生、10张床位成长为如今20名医生、20名护士、85张床位规模。

团队秉承“以人为本，不断提高技术学术水平，提供有关怀的医疗服务”之理念，开拓进取，传承创新，既开展了多项西医新技术，亦向名老中医、国医大师学习深造后以活用，造就了一支能中能西，中西医并重的精兵强将之队。

近年来，团队对每个肺癌患者进行评估后采用个体化中西医综合治疗方案。对早中期肺癌患者，有手术指征的建议手术，术后部分患者出现咳嗽、动辄气喘、乏力多汗、失眠等症状，给予中药调理往往能缓解；对于晚期肺癌，根据病人情况采用靶向、介入、化疗、免疫等西医手段，同时应用中药预防和减轻西医治疗产生的不良反应如恶心纳差、腹泻、乏力、皮疹瘙痒、口干口苦、失眠、骨髓抑制等；对无法采用西医治疗手段的极晚期患者，则予中药扶正固本，调节阴阳平衡，尽量减轻痛苦，延长生命。实践证明，该科采用的个体化的中西医综合治疗方案在大多数患者中取得了良好疗效。

【来源：海峡都市报】